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ePaper created 2016-10-14, 10:24:29 | version 1.38.0
趋势与应用 10 www.dentistx.com ——改良式旋转带蒂粘膜瓣修补术的应用 上颌窦瘘修补术 进行的骨再生术，运用带有牙龈粘膜 瓣的颊脂垫瘘口修补术，以及运用带 蒂粘膜瓣的牙周成形术。以上修补手 术均需考虑瘘口大小及窦内感染发生 时间，同时选择的手术方法要能够支 持未来要进行的种植修复术。文献强 调了需选择简单可行，预后好的牙周 成形术，比如，取带蒂腭瓣为种植体 提供足够厚度的角化组织。目前，尚 无关于运用改良式旋转带蒂粘膜瓣修 补上颌窦瘘的报道。本文旨在描述如 何运用改良式旋转带蒂粘膜瓣修补上 颌窦瘘以及其有效性。 临床病例报道 患者为52岁白人女性，2010年 10月开始吸烟。因为种植手术时行上 颌窦提升术失败，遂行右上颌窦刮除 术，术后2个月，右上颌磨牙及前磨牙 无牙颌区域出现三处上颌窦瘘口，直 径分别为6mm，4mm，2mm（图1）。 我们在患者签署知情同意书后，进行 了本文介绍的上颌窦瘘修补术。 手术前分别用2%和0.12%葡萄 糖酸氯己定进行口外和口内消毒。用 15c手术刀片在无牙颌牙槽嵴上偏腭侧 做切口（不达骨面）（图2），沿切口 厚度，解剖腭侧软组织，在局部形成 折叠门样的结构，解剖范围为腭侧软 组织大小能完全覆盖瘘口（图3）。 接下来，在粘膜瓣的两端再做两个切 口，其中一个为在图3中的解剖出的 腭侧软组织上做一个直抵腭侧骨面的 直角切口（图4）。 André Antonio Pelegrine，巴西 前言 上颌窦瘘是口腔与上颌窦的异 常相通，多见于所拔除牙根靠近上颌 窦底的磨牙术后或失败的伴发鼻粘膜 破裂的上颌窦提升术术后。上颌磨 牙拔除术后并发上颌窦瘘的发病率为 0.31%至4.7%，相对较低。但上颌窦 瘘（OAF）是慢性窦内感染的来源之 一，同时也给患者极大的不适感。 根据文献报道，直径小于2mm的 上颌窦瘘（OAFs）可以自行闭合。不 过，临床上确定瘘口的范围是比较困 难的。对于直径大于2mm或是不能自 愈的上颌窦瘘，需要外科手术修补。 常见的修补术有，瘘口边缘粘膜游离 后直接缝合，运用骨颗粒以及修复膜 图1：直径分别为6,4,2mm的上颌窦瘘。 图2：牙槽嵴粘膜切口。