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ePaper created 2016-10-14, 10:24:29 | version 1.38.0
17 同瓷表面发生反应，创造出一个粗糙的 酸蚀表面。尽管这个表面同传统的20秒 氢氟酸酸蚀有所不同，但其粘接力是相 当的。这种方法创造的更大的粘接面积 有助于激活瓷粘接面。 随后冲洗修复体以去除多余的多氟 化铵及其反应产物。硅烷和激活的玻璃 瓷之间的反应就开始了。化学键合形成 的硅烷被气体吹成一层薄膜，均匀地分 布在瓷表面。但是这一产品将氢氟酸的 酸蚀过程和硅化过程结合在了一起，似 乎不再需要使用Ivoclean superfluous进 行清洗。目前的体外研究证实了在小心 操作的情况下使用这款新材料可以替代 氢氟酸和硅烷化剂的结合使用。尽管根 据现有文献看来其并没有改善粘接的效 果，但也没有发现任何的副作用。而且 因为瓷修复体的粘接步骤被认为是间接 粘接修复中最不容易出问题的一步，故 不会有什么临床异常发生。 在这个病例中，牙冠可以使用传统 的技术甚至自粘接剂。因为不良的粘接 造成的可能的固位丧失与瓷崩裂的发生 几率差不多。图6展示了通过Monobond Etch & Prime处理过的两个牙冠中的其 中一个并且已经用气吹开。 牙冠的粘接 Variolink Esthetic DC被用作牙冠粘 接剂。因为这个粘接系统是一个全粘接 系统，必须进行充分的隔湿。得益于齐 龈的牙体预备、良好的牙龈健康以及患 者的配合，橡皮障的使用是非必要的。 因此，试戴牙冠时，使用干棉卷用于隔 湿。两个排龈线(Ultradent Products)用于 避免龈沟液的污染（图7&8）。 粘接面使用无氟的清洁剂进行 清洗。接下来使用笔来涂抹Adhese Universal粘接剂(Ivoclar Vivadent)（图 9）。剩下的薄釉质边缘没有酸蚀， 以避免牙龈出血。按照使用说明使用 Adhese Universal粘接剂涂抹牙面20秒 以上。根据厂家说明，涂抹时间不应 随意缩短，否则无法将粘接剂充分涂抹 到牙面上。接下来吹干粘接剂直到形成 一层稳定的、光滑的薄膜。随后光固化 10秒（图10）。 因为通用型的粘接剂形成一层较 Heliobond (Ivoclar Vivadent)更薄的粘 接剂膜，所以，它的光固化不会带来 例如就位不到位或咬合抬高等任何后 续问题。在图11中可以看到#11和21的 多聚粘接剂层。图12和13则是在接下 来的复诊和四周复查时看到的粘接好 的IPS e.max二硅酸锂全瓷冠。牙龈没有 任何的激惹的问题，而牙冠看起来也和 趋势与应用 图9：使用笔来涂抹Adhese Universal粘接剂。 图10：使用气枪细致均匀分布粘接剂后，进行光固化。 图11： #11和21牙表面的多聚粘接剂层。 www.dentistx.com