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ePaper created 2016-03-30, 10:00:41 | version 1.38.0
18 cosmetic dentistry 1 2016 | cosmetic dentistry Fachbeitrag prothetische Ausführung (zu geringe Platzverhält- nisse) zu „flach“ gestaltet. Die Zahnbögen sind har- monisch. 31 und 41 sind mesiorotiert. Overbite mit 6 mm und Overjet mit 5 mm sind deutlich über- dimensioniert. Nach klinischer und instrumenteller Funktionsanalyse entschied sich der Behandler in der Vorbehandlungsphase, die prothetisch erwor- bene „Tiefbisssituation“ mit einer Bisshebung um 3 mm zu korrigieren. Zahnfarbe: Neben den erwähnten Verfärbungen an den oberen Frontzähnen erscheint die Farbe der Zäh- ne dem Alter entsprechend angemessen. Die Patien- tin wünscht sich im Rahmen der Rehabilitation den- noch in dieser Frage eine merkliche Verbesserung. Zusammenfassung Es zeigt sich hinsichtlich der Länge (Elongation UK- Frontsegment), Stellung (abgesunkener Biss), Farbe und Form der Zähne ein objektiv verbesserungs- würdiger Zustand, welcher auf Wunsch der Patientin im Rahmen einer umfassenden Rehabilitation er- reicht werden soll (Abb. 4). Diagnosen – Verdachtsdiagnose: Zementdysplasien 42, 41 und 31 (CO2 -Vitalitätsproben 32-42 eindeutig positiv!) – Leichte Parafunktion, einhergehend mit Schmelz- verlust 13, 23, 33 und 43 – Konservierend und prothetisch insuffizient ver- sorgtes Erwachsenengebiss – Chronisch generalisierte Parodontalerkrankung (> 30 Prozent aller Zahnflächen betroffen) – Periimplantitis an 036 mit vertikalem Hartgewe- bedefekt im distalen Bereich Intraoraler Fotostatus – Anfangsbefund Die Aufnahmen der Lateral- und Okklusalansicht wurden gespiegelt, um eine seitenrichtige Dar- stellung wiederzugeben (Abb. 19 bis 25, Auf- nahmedatum: 23.6.2014). Behandlungsplan – Dentalhygiene (Abformung für Situ-Modelle, Total-Wax-up, Fotostatus, Bissnahme in ZKP, Gesichtsbogenübertragung) – Revision Wurzelbehandlung 13/Walking Bleach 13, 11/plastische Stiftaufbauten 13, 11 – Etablierung einer neuen vertikalen und horizon- talen Relation des Unterkiefers in ZKP (zentri- scher Kondylenposition) mit temporären Kom- positaufbauten 7-7 OK/UK – Hygiene- und Adaptationsphase für drei Monate – Präparation für die definitive Versorgung im Un- terkiefer 34 und 45 mit Presskeramikvollkronen, Abdrucknahme, Zentrikbissnahme, Gesichts- Abb. 5–16: OPT, Rx-Status: Verschattung Sinus maxillaris rechts, insuffiziente Wurzelfüllungen Regio 13 und 11, apikale Aufhellun- gen an den Zähnen 42, 41 und 31, fortgeschrittener Attachmentverlust mit generalisiertem horizontalen und vertikalen Knochenabbau (v.a. im OK-SZB und OK-/UK-FZB), Furkationsbeteiligung 26, Grad III von bukkal, Datum 2.6.2014. Abb. 17 und 18: Bissflügelaufnah- men: überkonturierte Kronenränder 17 und 16, Sekundärkaries 15 distal, Karies Grad III 14 mesial und distal, Karies Grad III 24 mesial, 25 Grad III distal, überkonturierte Kronenränder 26 und 27, Sekundärkaries/Rand- spalt 34 und 45 distal, vertikaler Knochenabbau 036 distal, Datum 2.6.2014. Abb. 5 Abb. 9 Abb. 14 Abb. 15 Abb. 10 Abb. 16 Abb. 17 Abb. 11 Abb. 6 Abb. 7 Abb. 8 Abb. 12 Abb. 13 Abb. 18 dentistry 12016