Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Édition Française No. 11, 2015

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 201548 Depuis 1955, année où le Dr Michael Buo- nocore avait révolutionné l’odontologie avec sa forme primitive mais novatrice de technique adhésive, les matériaux et tech- niques ont évolué de façon spectaculaire. Toutefois, lors d’une enquête récente effec- tuée auprès d’un groupe de chirurgiens- dentistes, je me suis aperçu que, malgré les améliorations des matériaux et des tech- niques, le groupe utilisait toujours diffé- rentsmatériauxettechniquespourarriverà un résultat similaire. Certains d’entre eux utilisent encore de l’acide phosphorique puis un adhésif, d’autres utilisent un pri- maire automordançant et un adhésif, et d’autres encore un flacon unique de pri- maire automordançant et d’adhésif. Les as- sociations de primaire automordançant et d’adhésif présentent l’inconvénient d’offrir une force d’adhérence certes suffisante, mais toutefois réduite par rapport à un sys- tèmedemordançageàl’acidephosphorique suivi d’un adhésif. C’est la raison pour la- quelle nombre d’entre eux continuent d’ap- pliquer de l’acide phosphorique avant d’uti- liserunflaconuniquedeprimaireautomor- dançantetd’adhésif,afind’améliorerlepou- voir adhésif. Ce procédé est approprié pour l’émail ; toutefois pour la dentine, l’applica- tion d’acide phosphorique à 37 % avant l’uti- lisation d’un primaire automordançant et d’un adhésif entraîne une réduction de l’ad- hérence et une hypersensibilité éventuelle. Ceci est dû au fait que l’acide phosphorique élimine davantage de minéral dentinaire que le volume pouvant être rempli par des monomères auto-adhésifs. Une nouvelle génération de matériaux de bonding,lesadhésifsuniversels,aétémiseau point.Ilspermettentauxchirurgiens-dentis- tes d’effectuer un mordançage total ou un automordançagesansproblèmed’hypersen- sibilité et de réduction de la force d’adhé- rence en cas d’application d’acide phospho- rique sur la dentine. L’un de ces produits, Futurabond U (VOCO), combine simplicité d’utilisation et excellente force d’adhérence. Plusieurs propriétés distinguent Futura- bondUdesonprédécesseurFuturabond DC (VOCO). Futurabond U a un pH plus élevé que les systèmes d’automordan- çage traditionnels comme Futurabond DC.CepHplusélevéempêchelesurmor- dançagedeladentinedéjàmor- dancée avec la technique de mordançage total. Futurabond U contient un nouveau ten- sioactif améliorant sa mouilla- bilité, ce qui réduit la tension superficielle et améliore l’adhérence. Enfin, la composition chimique du monomère diffère de celle de son prédécesseur, amplifiant l’effet du nou- veau produit de mordançage. Futurabond U a gardé toutefois l’une des caractéristiques les plus pratiques de son prédécesseur : l’emballage. Futurabond U se distingue vraiment de tous les autres adhé- sifssurlemarchéparsonemballagesousfilm novateur,uniqueensongenre,enblisterSin- gleDose. L’emballage sous film est constitué de deux capsules contenant chacune son proprecomposant.Enappuyantsurunpoint précis de l’emballage, le produit passe d’une capsule à l’autre à l’intérieur, ce qui permet d’obtenir instantanément un mélange frais des composants. Pour la technique d’auto- mordançage, on utilise maintenant une microbrosse pour transpercer le film et pré- lever le produit pour l’appliquer ensuite sur la dent. Ceci permet d’exclure toute évapora- tion de produit risquant de se produire lors- qu’on laisse un flacon ouvert ou que l’on dé- pose du produit dans un godet Dappen. Pour la technique de mordançage total, on ap- plique de l’acide phosphorique à 37 % sur la dentine et l’émail en laissant agir pendant dix secondes,puisonrinceetonappliqueen- suite Futurabond U. Le produit est massé avec la microbrosse pendant vingt secondes, soumisàunsoufflagependantcinq secondes puis photopolymérisé pendant dix  secon- des. La dent est désormais prête à recevoir la restauration. Grâce à sa faible épaisseur de couche, FuturabondUestidéalpourlesrestaurations directes et indirectes. Sa composition chi- mique permet également de l’utiliser avec tous les produits bi-polymérisants ou auto- durcissants, ce qui élimine tout problème d’incompatibilité des matériaux. La force d’adhérence reste dans ces cas assez élevée, une caractéristique que l’on retrouve peu souvent avec les autres systèmes. Futura- bond U adhère également à la zircone, aux métaux, à l’oxyde d’aluminium et aux céra- miques à base de silicates sans aucun autre CAS CLINIQUE Adhésifs universels : comme bon vous semble Excellente force d’adhérence pour toutes les indications Dr Ron Kaminer Fig.1:Une cassure sur le bord incisif de la dent 21.| Fig.2:De l’acide phosphorique à 37 % est appliqué sur l’émailpendantdix secondes.| Fig.3:FuturabondUsurladentaprèspolymérisation. |Fig.4:Larestaura- tion finale est mise en place,photopolymérisée,finie et polie.| Fig.5:Examenradiographique :cariepré- coce sur et autour de la zone de contact entre la prémolaire et la molaire.|Fig.6:Aucun défaut occlusal dû à la carie.|Fig.7:Tunnelisation pour accéder à la carie et l’éliminer sur les deux dents. |Fig.8:Futura- bond U est utilisé ici selon la technique d’automordançage.|Fig.9:Un composite esthétique et fluide à haute teneur en charges est utilisé pour remplir la cavité.|Fig.10:La restauration finale. 1 32 4 5 76 8 9 10 1324 5768 910

Sommaire des pages