La conception d’une prothèse amovible supportée par implants est régie par un protocole strict. La connaissance du terrain grâce à l’exa- men clinique et l’analyse des conditions d’é- quilibres tissulaires sont un préalable in- dispensableàl’établissementdetoutplande traitement prothétique. Des empreintes à l’enregistrement de l’occlusion, en passant par le tracé du châssis, ces éléments seront exposésdansl’ordred’unedémarcheration- nelle. L’implant n’est pas au centre du traite- ment, il ne constitue pas à lui seul la réten- tion ou la stabilisation de la prothèse. Il est un acteur destiné à étendre un polygone de sustentation occlusal, il participe à l’esthé- tique en offrant un support de rétention de type attachement. De nombreux exemples decascliniquesiconographiés,surplusieurs annéesviendrontillustrerlesdifférentesop- tions thérapeutiques envisageables. Une aide certaine pour une pratique quoti- dienne et déstressée de la prothèse ! (Figs. 5, 6 et 7) Une étape dans le traitement a tendance à être négligée voire délaissée par les prati- ciens : la réalisation de la prothèse transi- toire.Maloupeupriseenchargeparlesorga- nismesd’assurancemaladie,elleestsouvent considérée par les patients et les praticiens comme une prothèse superflue. Or, sa conception et son intégration dans le plan de traitement en font un élément in- dissociable de la réalisation prothétique fi- nale. C’est Etienne Waltmann de la faculté de Strasbourg, qui abordera le troisième chapi- tre de cette séance. Il est co-auteur notam- ment de « Implants et prothèse partielle amovible », édité en 2010 (3). Ses activités cliniques et pédagogiques s’effectuent dans l’Unité Fonctionnelle de prothèse amovible, centrée sur l’implanto- logie. Son activité hospitalo-universitaire à temps partiel lui permet d’exercer une acti- vité libérale en cabinet. Temporisationaprèsla paused’implant(s)dans lecadredutraitement implantetprothèse composite(6–7) EtienneWaltmann La prothèse transitoire constitue un élément crucial et un gain de chance consi- dérable dans la réussite du traitement pro- thétique. Son rôle positif dans les résultats fonctionnels, biologiques, esthétiques et psychologiques sont dépendants de cette restaurationdeduréeplusoumoinslimitée. Différentes stratégies de réalisation de prothèses transitoires seront abordées, en fonctiondutyped’édentement,desonéten- due, de sa situation et du type de restaura- tion prothétique choisi. Cette phase de tem- porisation doit répondre à des exigences fonctionnelles, biologiques biomécaniques et esthétiques. Ainsi, le patient pourra par la même,êtremisenconfianceetrassuré.(Figs. 8, 9 et 10) L’objet de cette communication est d’ex- poser, au travers de cas cliniques plus ou moins complexes, les modes de raisonne- ment et les techniques d’élaboration qui gouvernent la construction, l’insertion et le contrôle des prothèses de temporisation, lorsque les traitements d’édentements par restaurations composites associées à des implants sont réalisés. Le dernier chapitre de cette séance repré- sentelapartie« défi»d’unebranchedenotre profession qu’est la prothèse maxillo-fa- ciale (PMF). Le cas présenté pourrait être un de nos anciens patients, victime d’un acci- dent de la vie, d’un carcinome, ou d’une ten- tative d’autolyse. Savoir qu’il est possible de luivenirenaideprothétiquementetamélio- rersaqualitédevieestdéjàunélémentderé- ponse important pour lui et ses proches. C’est Bernard Giumelli qui exposera ce rapportdecas.Praticienetenseignantàlafa- culté de chirurgie dentaire de Nantes, il a traitéetpubliédenombreuxcasdeprothèse maxillo-faciale au sein de son exercice hospitalier. Situationscliniques extrêmes:apportde l’implantologiedanslescas dePMFetPAP(8–9–10) BernardGiumelli Le cas évoqué ici pousse le praticien dans sesretranchementsthérapeutiques.Lesréfé- rentiels d’équilibre et de repères anato- miques sont altérés voire perdus. Le chemi- nement thérapeutique des équipes prenant en charge le patient met en lumière l’intérêt d’une pratique pluridisciplinaire. Le traite- ment par prothèse stabilisée sur implants permet d’illustrer l’importance des fonc- tions oro-faciales, de l’esthétique et des fac- teurs psychologiques. (Figs. 11, 12 et 13) Bibliographie : 1 BORGISSA,BERNARDJP,BELSERUC,BUDTZ- JORGENSEN E. Implantologie et prothèse composite.Vol 9 (4), Réalités Cliniques, 19988,pages 568. 2 BORTOLINI S, NATALI A, FRANCHI M, COG- GIOLAA,CONSOLOU.Implant-retainedre- movable partial dentures: an 8-year retro- spective study. J Prosthodont. 2011 Apr; 20(3):168-72 3 TADDÉI C. - WALTMANN E. Implants et pro- thèse partielle amovible Ed : Quintessence International, 2010, pa- ges : 105. 4 SCHITTLY J, RUSSE P, HAFIAN H. Protheses amovibles stabilisees sur implants: indica- tions et modes d’utilisation de l’attache- ment Locator®. Les Cahiers de Prothese. Juin 2008; 142:33-46. 5 SCHITTLY J, SCHITTLY E. Prothese amovible partielle. Clinique et laboratoire. 2ème édi- tion. Paris: CdP, 2012. 6 CORDARO L1, TORSELLO F, RIBEIRO CA.Transition from a failing dentition to a removable implant-supported prosthesis: a staged approach. Quintessence Int. 2010 May;41(5):371-8. 7 RICHELME J, TRIGNON BRET CH, ETIENNE O,BONNETF,FAUCHERAJ,PARISJC.Latem- porisationetlesempreintesenimplantolo- gie. Quintessence Int. 2014, pages : 127 8 GIUMELLI B, SAADE K, LE BARS P. Traite- ment prothétique des pertes de substance acquises des maxillaires en cancérologie. Chir (Editions Scientifiques et Médicales El- sevierSAS,Paris,tousdroitsréservés)Odon- tologie, 23-393-A-10, 2000, 7p. 9 NICOLAS J, SOUBEYRAND E, LABBE D, COM- PERE JF, BENATEAU H. Traumatismes de la face par arme à feu en pratique civile.EMC Chirurgie Orale et Maxillo-faciale 2007 : 1- 11 10 BENTAHARO,POMARP,FUSAROS,BENFDIL F, AGUENAOU A, ABDEDINE A. Prothèses Obturatrices après maxillectomie : bases fondamentales et thérapeutiques EMC 2008 Dental Tribune Édition Française | Novembre 2015 CONFÉRENCE À VENIR No uveau Votre lime unique de mise en forme en rotation continue Votre protocole endo dans un blister unique et prêt à lemploi ! STERILE Découvrez One Shape® Procedure Pack En savoir plus sur : micro-mega.com