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Dental Tribune Édition Française No. 11, 2015

un substrat dentinaire hautement chroma- tiquesusceptibled’êtremoduléparunémail de luminosité élevée sur la face occlusale. Certains cas particuliers, tels qu’un sub- stratdyschromique,pourraientrequérirune phase supplémentaire lors de la stratifica- tion des composites. Le système intègre un composite fluide, opaque et hautement chargé, afin de masquer les dyschromies par l’application d’une couche très mince. Aux jeunes incisives présentant un halo fortement opalescent, Essentia procure une teinte émail spéciale, permettant d’obtenir un effet opalescent très naturel. Au regard de la personnalisation intrin- sèque ou extrinsèque, telle que la coloration des sillons ou des taches blanches de l’émail, Essentia propose également trois colorants fluides : blanc, noir et brun rougeâtre foncé. Enfin, pour garder la porte ouverte à plus de simplification encore, une teinte univer- selle produisant un effet caméléon sophisti- quéaégalementétéintégréedanslesystème. Ce matériau est principalement conçu pour des restaurations monoteinte de la région postérieure. Grâce à ses propriétés, il repré- sente également un très bon choix pour les techniques de scellement de composite à chaud. D’un point de vue chimique, il importe de noterquelesteintesdentineetémailontune composition différente. Alors que les teintes dentine sont optimisées pour créer un meilleur effet de diffusion lumineuse, imi- tant celui de la dentine naturelle, les teintes émailsontconçuespourobtenirunplushaut degré de translucidité, une facilité de polis- sage et la conservation du lustre. Les études de cas ont démontré que le ré- sultat clinique de ce matériau simplifié at- teint des normes de qualité très élevées, et permet des restaurations aux teintes natu- relles qui s’intègrent harmonieusement dans la bouche. Ce résultat apporte la preuve que la simplification extrême des systèmes compositesn’estplusuneéventualitéfuture, mais une réalité actuelle. 51Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2015 CAS CLINIQUE Fig.1:Situationinitialeavant traitement.Dyschromiedesincisivescentralesavecanciennesrestaurations,discordancedes teintes.|Fig.2:Situationinitialeavant traitement.Dyschromiedesincisivescentralesavec anciennesrestaurations,discordancedesteintes.| Fig.3:Situationinitialeavanttraitement.Vuedusourire.|Fig.4:Évaluationdelateinteavecdesfiltrespolarisants.Depetitesquantitésdecompositesontappliquées et photopolymérisées(sansadhésif).Dentineclaireet dentineintermédiairesurle tierscervical,émailclairet émailopale surle tiersincisif(surlesdeuxincisivescentraleset latérales). |Fig.5:Isolement total,incisive centrale gauche.| Fig.6:Préparation.Élimination de l’ancienne restauration,réduction amélaire minimale (0,1–0,2mm) et sablage au jet de la surface (27μm).|Fig.7:Mordançage de l’émail (acide phosphorique à 35%).| Fig.8:Applicationdel’adhésif. |Fig.9:Miseenplacedelacléensiliconepourlacréationd’unepréformepalatineenémail.|Fig.10:Préformepalatineenémailposée.Teinteémailclaire.|Fig.11:Reconstruction delafaceproximaleàl’aided’unematriceet d’uncoin.Teinteémailclaire. |Fig.12:Reconstitutiondeladentine,dubordcervicalaubordincisif,uneseule teinte.Teintedentineclaire.|Fig.13:Applicationd’une teinte surletiersincisifafindecréeruneffetopalescent.Teinteémailopale.|Fig.14:Reconstitutiondel’émail,dubordcervicalaubordincisif,uneseuleteinte.Teinteémailclaire.|Fig.15:Modelageducontouretprépolissage avecundisque.| Fig.16:Polissageavecunepointecaoutchoucdiamantée.|Fig.17:Finitiondelaformeet delatexturesuperficielleavecunefraisediamantée.|Fig.18:Créationdulustrefinalavecunebrosseenpoils de chèvre et une pâte de diamant.| Fig.19:Polissage de la face proximale avec des bandes-matrices Epitex.|Fig.20:Apparence finale après polissage.|Fig.21:Image sous-exposée avec contrasteur pour vérification de la translucidité et de l’effet opalescent au niveau du bord incisif.|Fig.22:Préparation de l’incisive centrale droite.|Fig.23:Situation en cours de traitement de l’incisive centrale droite,préforme palatine en émail et teinte dentine déjà appliquée. | Fig.24:Situation en fin de traitement.|Fig.25:Situation en fin de traitement avec contrasteur,image sous-exposée.|Fig.26:Situation en fin de traitement avec contrasteur,vérifi- cationdelatextureavecuneboîteàlumièresoftbox.| Fig.27:Situationfinaleaprèstraitementetréhydratationcomplète.|Fig.28:Évaluationfinaledelateinteavecdesfiltrespolarisants.Correspondancedeteinte trèssatisfaisanteavecl’incisivelatérale. | Fig.29:Situationfinaleaprès traitement et réhydratationcomplète.Vérificationdela texturesuperficielle.|Fig.30:Situationfinaleaprès traitement et réhydratationcom- plète.Vue du sourire. 1 432 5 6 987 10 11 141312 15 16 191817 20 21 242322 25 26 292827 30 Cas de restauration antérieure Dr JavierTapia Guadix Docteurenchirurgiedentaire(DDS),Info- graphiste 3D En2005,ilaentamésacarrièred’infogra- phisteprofessionnelets’estconcentrésur l’illustration,l’animationetledéveloppe- ment d’applications. C’est ainsi qu’a été créée la société Juice-Dental Media De- sign. En2005également,ilareçulePrixdumé- rite collégial du collège espagnol d’o- donto-stomatologie (Colegio Oficial de Odontologos y Estomatologos de la Pri- meraRegión)poursacoopérationavecla commission des nouvelles technologies. En 2011,il s’est associé Panaghiotis Bazos et Gianfranco Politano pour fonder le groupe Bio-Émulation. Il travaille activement en collaboration avecplusieursuniversitéseuropéenneset il est membre du Comité consultatif en dentisterie restauratrice de GC. Il exerce dans son cabinet privé de Ma- drid,où il se consacre surtout à la dentis- terie restauratrice et esthétique 14325 698710 1114131215 1619181720 2124232225 2629282730

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