Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Russian Edition Имплантология 21 ния – так можно описать путь неко- торых производителей имплантатов. Достижения ряда подобных компа- ний за последние 15 лет, размер их предприятий и количество их со- трудников действительно впечат- ляют. Все эти процветающие компа- нии роднит ряд общих черт: при- обретение изделий и целых фирм для расширения своего ассортимен- та и активное участие в развитии цифровой стоматологии (систем CAD/CAM, компьютерных программ для планирования лечения и т.п.) – сферы, в которую эти крупные игро- ки вкладывают значительные сред- ства. Чтобы делать такие инвести- ции, необходимо получать соответ- ствующие доходы, а инвестиции продолжаются, хоть и в меньшем (из-за экономического кризиса) объеме. Это значит, что рынок импланта- тов по-прежнему растет. Несмотря на то что некоторые производители, привыкшие к устойчивому двузнач- ному ежегодному приросту, сегодня поумерили свои аппетиты, имплан- таты все еще приносят им солидную прибыль. В результате в распоряже- нии стоматологов оказывается все большее количество систем имплан- татов самых разных изготовителей. Помимо новых систем сегодня на рынке появляются и генерики. Внимание к эстетике десны Президент Немецкого импланто- логического общества (Deutsche Gesellschaft fur Zahnarztliche Implan- tologie) профессор Frank Palm мет- ко заметил: «То, что 20 лет назад счи- талось триумфом имплантологии, сегодня является поводом для обра- щения в суд». Стоматологи оказа- лись не готовы к дискуссии, захлест- нувшей сначала Северную Америку, а затем и Европу: дискуссии об эсте- тичном сочетании ортопедических конструкций с опорой на импланта- ты и мягких тканей. Сегодня надеж- ду на максимальную эстетичность результатов терапии все больше свя- зывают с имплантологией, а не хи- рургией, как раньше. На ранних этапах развития им- плантологии основное внимание уделялось надежной и максимально безопасной установке имплантатов; порой для достижения этой цели жертвовали качеством и эстетикой последующего ортопедического лечения. Сегодня, однако, центром внимания становятся стандарты и вопросы именно ортопедической реабилитации. Чтобы удовлетво- рить высокие требования к эстетике супраструктур, были модифициро- ваны старые и разработаны новые методы установки имплантатов. Па- циенты больше не хотят мириться с такими недостатками и сложностя- ми, какие имели место в следующем клиническом случае. Оба имплантата в области фрон- тальных зубов верхней челюсти бы- ли установлены с чрезмерным сме- щением в вестибулярном направле- нии, а зазор между плечом имплан- тата и цементно-эмалевой грани- цей соседних зубов составлял 5,5 мм (рис. 8–10). Лечение с установкой временной реставрации на длитель- ное время дало весьма неудовлетво- рительный эстетический результат. Тем не менее при определенных условиях – как показывает второй пример – великолепные результаты и стабильность на протяжении 10 лет можно обеспечить даже в слу- чае сложной исходной ситуации. В 1999 г. провели одномоментную имплантацию в области зуба 12. На рис. 11–13 показаны этапы терапии, а на рис. 14 – клиническая картина через 10 лет. Все это стало возможным во мно- гом благодаря заметному усовер- шенствованию методов аугмента- ции, которая сегодня отличается го- раздо большей предсказуемостью. Заметную роль сыграло и возрос- шее качество подготовки импланто- логов в рамках как институтского образования, так и повышения ква- лификации. В этом отношении учебные заведения и профессио- нальные организации заслуживают отдельной благодарности. Состязание в скорости заживления Вопрос о скорости заживления вызвал в свое время большой фурор. Под влиянием шумихи в прессе (где профессиональные журналы игра- ли лишь второстепенную роль, а тон задавали массовые издания) некото- рые изготовители имплантатов на- чали сокращать заявленные сроки заживления. Цифры снижались бук- вально день ото дня. Кто-то поддал- ся этому ажиотажу, кто-то сохранял спокойствие. Одни участники рын- ка хотели быть на переднем крае прогресса, другие – во что бы то ни стало опередить его. Натиск был бурным, но кратким. Автору особенно запомнилась од- на статья в желтой прессе, где было сказано буквально следующее: «Уда- ление зуба с утра, аугментация ко- сти и установка имплантата до обе- да, фиксация ортопедической кон- струкции ближе к ужину – и вот вы уже можете наслаждаться жаренны- ми на гриле бараньими ребрышка- ми!» Как видно из этого оптими- стичного пассажа, многие предава- лись радужным мечтам, и кому-то Рис. 7 Рис. 8 Рис. 9 DT стр. 22 Реклама

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Обзор страниц