Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Нужны ли изготавливаемые с по- мощью компьютерных технологий ретейнеры? В чем их преимущество перед традиционными конструк- циями и насколько они хороши с клинической точки зрения? В на- стоящей статье доктор Паскаль Шу- махер отвечает на эти вопросы и да- ет обзор преимуществ данной инно- вационной технологии. Помимо очевидных преимуществ лингвальные ретейнеры, препят- ствующие нежелательному смеще- нию зубов после ортодонтического лечения, обладают и определенны- ми недостатками. Стоматологи и ги- гиенисты стоматологические отме- чают, что лингвальные ретейнеры препятствуют надлежащей гигиене полости рта. Кроме того, они не слишком комфортны и имеют тен- денцию к нарушению фиксации и поломке. Все это заставляет пациен- тов раз за разом возвращаться к ор- тодонту, чтобы закрепить старый или установить новый ретейнер. Ретейнер Twistflex, фиксируемый на 6 зубах, остается «золотым стан- дартом» лингвальных ретейнеров (рис. 2). Дугу из плетеной стальной проволоки сгибают вручную и фик- сируют к 4 резцам и 2 клыкам. То об- стоятельство, что данная технология не меняется вот уже более 40 лет, вы- зывает вопрос о том, не устарела ли она и дает ли столь надежные ре- зультаты, как до сих пор принято бы- ло считать. Точность размещения Фиксация лингвального ретейне- ра на зубах верхней челюсти требует особого внимания, поскольку имеет свои особенности по сравнению с установкой ретейнеров на нижней челюсти. Дефицит пространства В отличие от нижней челюсти установка ретейнера на зубах верх- ней челюсти требует тщательного изучения окклюзии. Ввиду ограни- ченности пространства размещать лингвальные ретейнеры на верхней челюсти довольно трудно (рис. 12). Совершенно необходимо исклю- чить преждевременный контакт ре- тейнера или областей его фиксации. При создании и установке на верх- ней челюсти ретейнера, изготавли- ваемого вручную, могут возникать многочисленные ошибки, связан- ные среди прочего с неправильным расположением конструкции по вы- соте и неточным перенесением дан- ных с модели. Соответственно, при фиксации ретейнера сложно быть уверенным в том, что выбранное расположение аппарата не приведет к преждевременному контакту по- следнего. Морфология резцов верхней челюсти Резцы верхней челюсти отли- чаются заметно более сложной мор- фологией, чем фронтальные зубы челюсти нижней. Во-первых, языч- ная поверхность резцов верхней че- люсти имеет существенно большую кривизну, во-вторых, эти зубы зача- стую демонстрируют разнообраз- ные индивидуальные особенности, а иногда обладают ярко выраженны- ми краевыми гребнями. Точно определить местоположе- ние изготавливаемых по методу CAD/CAM лингвальных ретейнеров можно уже на этапе виртуального моделирования. Программа для объ- емного планирования лечения поз- воляет точно расположить ретейнер и измерить расстояние между ним и зубами-антагонистами, а также меж- ду ретейнером и десной. Опублико- ванное в мартовском выпуске «Journal of Orofacial Orthopedics» ис- следование было посвящено изуче- нию вопроса о том, в какой степени данный метод компьютеризирован- ного позиционирования и изготов- ления лингвальных ретейнеров обеспечивает точность установки аппарата в полости рта пациента. С помощью инновационной тех- нологии CAD/CAM изготовили ин- дивидуализированные ретейнеры (CA DIGITAL); рис. 9. Установив ре- тейнеры с помощью рекомендуемо- го изготовителем трансферного ключа, получили и сканировали от- тиски. Цифровые оттиски сравнили с виртуальными моделями, наложив изображения друг на друга (рис. 11). Для анализа отклонения расположе- ния ретейнеров от исходных моде- лей использовали программу обра- ботки трехмерных данных (Geoma- gic Qualify 2012; Geomagic); учитыва- ли отклонение по горизонтальной (x), сагиттальной (y) и вертикальной (z) осям. Результаты анализа показали, что фактическое расположение ретей- нера в полости рта точно соответ- ствует запланированному. Погреш- ность положения областей фикса- ции относительно исходного плана составляла существенно меньше 0,5 мм. Наибольшие отклонения на- блюдались по оси z (вертикальной), в то время как изменения по осям x и y были незначительными (рис. 8). Можно сделать вывод, что пози- ционирование изготовленных по методу CAD/CAM лингвальных РОССИЯ Март, 2016 №1, ТОМ 15 Новости Эстетическая стоматология Современные технологии Новости Почему маркетинг в Интернете и социальных сетях так важен для стоматологов Значимость цифрового маркетинга растет с каждым днем. В Европе плотность пользователей сотовой связи и социальных сетей неверо- ятно высока, и многие из этих лю- дей являются потенциальными па- циентами стоматологов. стр. 23 Замещение латерального резца верхней челюсти имплантатом – ключевые аспекты успешного эстетического лечения При отсутствии латерального резца у пациента клиницисту приходится учитывать широкий спектр факто- ров и рассматривать множество ва- риантов лечения. стр. 11 Члены Валлийской Ассамблеи при- зывают ввести налог на продажу жевательной резинки Dental Tribune International Кардифф, Великобритания: В Уэльсе могут вырасти цены на же- вательную резинку. Члены Ассамб- леи призывают к обложению каж- дой упаковки продукта налогом в 5 фунтов, чтобы оплатить расходы, связанные с уборкой улиц, а также изменить поведение населения. На- циональный лидер рынка жеватель- ной резинки компания Wrigley вы- разила опасения о негативном влия- нии налога на продажи, а следова- тельно, и на здоровье полости рта населения. Как сообщили британские СМИ, Уэльский консерватор Даррен Мил- лер образно назвал использованную жевательную резинку «сыпью до- рог», на уборку которой уходят ты- сячи фунтов. По его мнению, введе- ние небольшого налога на пачку же- вательной резинки может помочь решить эту проблему, а кроме того, изменить поведение людей, плюю- щих жевательную резинку на ули- цах. Компания Wrigley, однако, против введения такого налога. Пресс-сек- ретарь сделал сообщение на сайте confectionerynews.com, о том что та- кие меры могут удержать некоторых потребителей от покупки жеватель- ной резинки, что может негативно сказаться на состоянии полости рта. Другие же покупатели, напротив, бу- дут выбрасывать жевательную ре- зинку на улицах, поскольку будут чувствовать, что они уже заплатили за ее уборку. "Единственным эффективным спо- собом решения этой проблемы бу- дет мотивация людей к поддержа- нию чистоты на улицах города», – сказал представитель сайта. В отрасли уже работают над созда- нием резинки, которая быстрее уда- ляется с тротуаров. Однако, по сло- вам представителя компании Wrigley, это трудная задача, так как продукт должен будет удовлетворять требованиям потребителя в отноше- нии вкуса, запаха и жевательных ка- честв, а также всем требованиям к пищевым продуктам. Решение о превращении этого пред- ложения в законопроект будет при- нято на заседании Валлийской Ассамблеи 7 ноября. www.dental-tribune.com Тенденции и практика Междисциплинарный подход к лечению радикулярных кист верхней челюсти Большинство пациентов с одонто- генными радикулярными кистами являются работающими людьми и ведут активный образ жизни, вслед- ствие чего нуждаются в минималь- но инвазивном лечении, которое не мешало бы их повседневным за- нятиям. стр. 17 Уборка жевательной резинки с улиц стоит валлийским налогоплательщи- кам 1 тыс. фунтов в год (DTI/Фото пре- доставлено Guy Erwood/Shutterstock). Лингвальные ретейнеры из нитинола, изготавливаемые по методу CAD/CAM Паскаль Шумахер, Германия DT стр. 2 Ретейнер Memotain (фото: CA DIGITAL). Биологически активные мате- риалы для проактивного стома- тологического лечения Применение композитных материа- лов и адгезивов при реставрации зу- бов давно стало стандартом лечения в США и Канаде. Сегодня на рынке представлено более 80 разных бон- динговых систем. Стоматологи были свидетелями появления нескольких поколений этих систем. стр. 8

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Обзор страниц