Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Большинство пациентов с одон- тогенными радикулярными киста- ми являются работающими людьми и ведут активный образ жизни, вследствие чего нуждаются в мини- мально инвазивном лечении, кото- рое не мешало бы их повседнев- ным занятиям, могло осуществ- ляться в поликлинике (без госпита- лизации), не приводило бы к обыч- ным послеоперационным ослож- нениям, не требовало бы дополни- тельного приема антибактериаль- ных препаратов и не влияло бы на естественный контур десны в обла- сти вмешательства, вызывая ухуд- шение эстетики. Новые материалы и методы, например, аутогенная плазма, обогащенная факторами роста (PRGF-Endoret, BTI Biotech- nology Institute), и минимально ин- вазивный хирургический метод позволяют изменить стандартные подходы к устранению одонтоген- ных радикулярных кист и миними- зировать инвазивность вмешатель- ства, сохранив в то же время основ- ные принципы лечения. Сегодня благодаря таким современным приемам, как выполнение разрезов, обеспечивающих предсказуемое сохранение мягких тканей, приме- нение разных устройств для препа- рирования полости и использова- ние определенных техник ушива- ния раны, врач может минимизи- ровать обычные послеоперацион- ные осложнения, медикаментоз- ную нагрузку и последующую ре- цессию десны. Применение аутогенной плазмы изучали в контексте как пародон- тологии, так и челюстно-лицевой хирургии. Поскольку плазма содер- жит биологически активные веще- ства в высоких концентрациях и может использоваться в разных формах (в виде жидкости, мембра- ны или сгустка), она пригодна для применения в хирургии, включая и хирургию твердых тканей. Полу- ченные в результате исследований данные о влиянии аутогенной плазмы на воспалительную реак- цию, стимуляцию остеогенеза и ре- генерацию тканей свидетельствуют об эффективности и обоснованно- сти ее применения. Кроме того, ультразвуковые устройства, широ- ко распространенные в стоматоло- гии, могут использоваться и при операции на кости. Материалы и методы Шестнадцать пациентов в возрас- те от 24 до 55 лет с диагностирован- ными одонтогенными радикуляр- ными кистами были отобраны для исследования и прошли каузальное лечение. Пациентов разделили на 4 группы по критериям, представ- ленным в табл. 1–3. Все пациенты из основной и 1-й контрольной групп прошли полное клиническое и рентгеноло- гическое обследование. Данные о пациентах из 2 и 3-й контрольных групп были получены из поликли- ник Киева. Разделение пациентов на группы соответствовало предопера- ционной подготовке и хирургиче- скому методу цистэктомии. Пациен- ты из основной экспериментальной и 1-й контрольной групп подверг- лись предварительному эндодонти- ческому лечению пораженных зу- бов, после чего было проведено вре- менное шинирование с помощью ортодонтических кнопок, зафикси- рованных на фотополимеризуемый композит (Spectrum TPH, Dentsply), и эластичной лигатуры без натяже- ния. У пациентов из основной экс- периментальной группы заранее взяли венозную кровь, из которой по методу BTI получили аутогенную плазму. Готовая плазма хранилась в стерильных стеклянных емкостях. Лечение радикулярных кист верхней челюсти Чтобы обеспечить доступ в соот- ветствии с минимально инвазив- ным хирургическим методом и мо- дифицированным методом сохра- нения сосочка под местной анесте- зией, выполнили разрез внутри зу- бодесневой борозды, а также гори- зонтальный разрез в области осно- вания десневого сосочка; верти- кальные разрезы расположили в области соседних здоровых зубов. Отслоили слизисто-надкостничный лоскут, в кости с помощью хирурги- ческого бора препарировали окно в области кисты. Кюретаж кистозной полости и корней соответствующих зубов проводили комбинирован- ным методом, вручную и с помощью ультразвукового инструмента (Ca- vitron Select SPS, Dentsply), пресле- дуя при этом цель полного удаления гранулированной ткани. Пациентам из основной и 1-й контрольной групп провели апи- кэктомию пораженных зубов. Кана- лы перед ретроградной обтурацией Russian Edition Современные технологии 17 Междисциплинарный подход к лечению радикулярных кист верхней челюсти: снижение инвазивности и медикаментозной нагрузки Галина Белоклицкая, Василь Рыбак, Юлия Браун, Евгений Фесенко, Украина Реклама DT стр. 18

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Обзор страниц