Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-03-18, 11:26:50 | version 1.38.0
Russian Edition Современные технологии 18 (ProRoot MTA, Dentsply) обработали с помощью ультразвукового инстру- мента (Cavitron Select SPS). В основ- ной группе провели антисептиче- скую ирригацию кистозной поло- сти (Decasan, Yuria-Pharm), с помо- щью малого круглого бора (2 мм) выполнили интраочаговую решет- чатую остеотомию и сформировали небольшие перфорации, располо- женные в шахматном порядке, в ре- зультате чего удалили 50% слоя ком- пактного вещества кости вокруг ки- сты. Всю препарированную полость заполнили обогащенной фактора- ми роста аутогенной плазмой (PRGF) в форме гелеобразного сгустка (смешанного с кровяными сгустками, собранными в ходе опе- рации) и закрыли мембраной PRGF, которая полностью покрывала от- верстие с вестибулярной стороны. В случае пациентов из 1-й конт- рольной группы кистозную полость заполнили ксеногенным костноза- мещающим материалом (Bio-Oss, Geistlich), смешанным с кровью. После этого провели адаптацию и репозицию лоскута, сместив его край от цементно-эмалевой грани- цы в направлении коронки на 0,2–0,5 мм. В обеих группах приме- нили одну и ту же технику наложе- ния швов, а именно модифициро- ванный матрасный шов. Прокси- мальные концы нити закрепили на ортодонтических кнопках, шов в межпроксимальной области фик- сировали к кнопкам на соседних зубах, что обеспечило дополни- тельную репозицию лоскута и пол- ное закрытие пародонта, а также долгосрочную стабильность сгуст- ка. В области вертикальных разре- зов наложили узловые швы для пол- ного закрытия раны. Для дополни- тельной иммобилизации зубов на ортодонтических кнопках без на- тяжения закрепили эластичную ли- гатуру. После этого хирургический уча- сток закрыли целлюлозной повяз- кой (Reso-Pac, Hager & Werken), да- вящую повязку оставили на три но- чи. Препараты, назначенные паци- ентом каждой группы, представле- ны в табл. 3. В качестве гигиениче- ского средства члены основной и 1-й контрольной групп использова- ли хлоргексидин 0,12% для опола- скивания полости рта 3 раза в день в течение 3 нед. Лечение пациентов из 2 и 3-й контрольных групп осу- ществлялось в других городских по- ликлиниках, данные о процедурах были получены из архивов этих уч- реждений. Сбор анамнеза и описа- ние послеоперационного состоя- Таблица 1. Разделение пациентов на группы в зависимости от вида предоперационной подготовки Группа Возраст, лет Пол, мужчины/женщины Место проведения операции Предоперационная подготовка Эндодонтическое лечение Противовоспалительная, противоотечная терапия Основная (3 пациента) 24–55 2 женщины, 1 мужчина СПУМЦ, Киевская областная клиническая больница Лечение корневых каналов с использованием: • Pro Taper • AH Plus За 3 дня: • Нимесулид порошок 100 мг (1 раз в день) • Лоратадин 0,01 мг (1 раз в день) 1-я контрольная (5 пациентов) 24–55 3 женщины, 2 мужчин СПУМЦ, Киевская областная клиническая больница Лечение корневых каналов с применением: • форедента (Spofa Dental) • эндометазона N (Septodont) • фосфатного цемента За 3 дня: • Нимесулид порошок 100 мг (1 раз в день) • Лоратадин 0,01 мг (1 раз в день) 2-я контрольная (4 пациента) 24–55 2 женщины, 2 мужчин Другие городские поликлиники Лечение корневых каналов с использованием: • форедента • эндометазона • фосфатного цемента Нет 3-я контрольная (4 пациента) 24–55 2 женщины, 2 мужчин Другие городские поликлиники Лечение корневых каналов с применением: • форедента • эндометазона • фосфатного цемента Нет Таблица 2. Разделение пациентов на группы в зависимости от хирургического метода Группа Хирургический этап Разрез, форма слизисто-надкостничного лоскута Обработка кистозной полости Метод кюретажа Цистэктомия, апикэктомия и ретроградная обтурация корневых каналов Заполнение кистозной полости Основная Трапециевидный разрез, лоскут с сохранением десневого сосочка и контура десны Стандартная Стандартный + ультразвуковой Резекция + пломбирование ProRoot MTA PRGF-Endoret (сгусток, мембрана) 1-я контрольная Трапециевидный разрез, полулунный лоскут Стандартная Стандартный + ультразвуковой Резекция + пломбирование ProRoot MTA Bio-Oss 2-я контрольная Трапециевидный разрез, полулунный лоскут Стандартная Нет Резекция + пломбирование Phosphadent (VladMiVa) Другие костно-замещающие материалы 3-я контрольная Трапециевидный разрез, полулунный лоскут Стандартная Нет Резекция + ретроградная обтурация Нет Таблица 3. Разделение пациентов на группы в зависимости от метода ушивания раны и послеоперационного лечения Группа Метод и шовный материал Послеоперационное лечение Стандартный (узловые швы) Экспериментальный метод Антибиотики Противовоспалительные и аналгезирующие препараты Снятие швов Основная Нет Полиамидная нить 5.0 Нет • Нимесулид порошок 100 мг (2 раза в день 5 дней) • Лоратидин 0,01 мг (1 раз в день 5 дней) На 14-й день 1-я контрольная Нет Полиамидная нить 5.0 Азитромицин 500 мг (1 таблетка в день 3 дня) • Нимесулид порошок 100 мг (2 раза в день 5 дней) • Лоратидин 0,01 мг (1 раз в день 5 дней) На 14-й день 2-я контрольная • Полиамидная нить 3.0–4.0 • Полиэстер 3.0–4.0 Нет Цефтриаксон 500 мг (по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней) • Нимесулид порошок 100 мг (2 раза в день 5 дней) • Лоратидин 0,01 мг (1 раз в день 5 дней) На 7–10-й день 3-я контрольная • Полиамидная нить 3.0–4.0 • Полиэстер 3.0–4.0 Нет Цефтриаксон 500 мг (по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней) • Нимесулид порошок 100 мг (2 раза в день 5 дней) • Лоратидин 0,01 мг (1 раз в день 5 дней) На 7–10-й день Таблица 4. Клинические проявления в послеоперационный период Группа Послеоперационные симптомы Боль Отечность лица Повышение температуры Дискомфорт при приеме пищи, дни Подвижность зубов, дни Рецессия десны 1-й месяц, % 2-й месяц, % 3-й месяц, % Основная 33% в 1–2-й день 100% в 1–3-й день и ослабление симптомов на 4–7-й день Нет 1–3 дня Нет Нет Нет Нет 1-я контрольная 60% в 1–5-й день 100% на 5–7-й день 40% в 1–3-й день 1–3 дня Нет 40 20 20 2-я контрольная 50% в 1–7-й день 100% на 5–7-й день 50% в 1–3-й день 5–7 дней 25% на 1–3-й день 87,5 87,52 75 3-я контрольная 50% в 1–5-й день 100% на 5–7-й день 25% в 1–3-й день 5–7 дней 25% на 1–3-й день 87,5 87,5 75 Рис. 1, a–е. Серия компьютерных томограмм пациента 23 лет; радикулярная киста в области резцов и клыка верхней челюсти справа (зубы 11–13). Рис. 2. Исходная клиническая карти- на: рецессия десны II класса (по клас- сификации Miller) в области правого клыка верхней челюсти (зуб 13). Рис. 3, a, б. Рентгенограммы, сделанные в ходе эндодонтического лечения зубов 11–13 с применением файлов ProTaper (Dentsply) и AH Plus (Dentsply). DT стр. 17 а б в г д е а б Основная (3 пациента) 24–552 женщины, 1 мужчина 1-я контрольная (5 пациентов) 24–553 женщины, 2 мужчин 2-я контрольная (4 пациента) 24–552 женщины, 2 мужчин Другие городские поликлиники 3-я контрольная (4 пациента) 24–552 женщины, 2 мужчин Другие городские поликлиники 1-я контрольная 60% в 1–5-й день 100% на 5–7-й день 40% в 1–3-й день 1–3 дня Нет 402020 2-я контрольная 50% в 1–7-й день 100% на 5–7-й день 50% в 1–3-й день 5–7 дней 25% на 1–3-й день 87,587,5275 3-я контрольная 50% в 1–5-й день 100% на 5–7-й день 25% в 1–3-й день 5–7 дней 25% на 1–3-й день 87,587,575