Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Russian Edition Эстетическая стоматология 13 Ортодонтическая подготовка При конвергенции корней сосед- них зубов ортодонтическое вмеша- тельство позволяет создать про- странство для установки импланта- та с сохранением как минимум 1 мм кости с мезиальной и дистальной сторон (рис. 7, 8). Если противопо- ложный латеральный резец имеет нормальные размеры, ортодонту следует тщательно измерить его ширину и создать для будущей ко- ронки пространство такого же раз- мера. При нарушении развития про- тивоположного резца ортодонт должен рассчитать размеры коро- нок таким образом, чтобы реставра- ции с обеих сторон имели одинако- вую форму и размер. Наличие диастем с мезиальной и вестибулярной стороны латераль- ного резца шиловидной формы позволяет обеспечить почти сим- метричную улыбку (рис. 9). Такой зуб не обязательно должен нахо- диться посередине имеющегося пространства; его расположение обусловливается оптимизацией бу- дущих десневых сосочков и зенита коронки. Согласно Chu и соавт. в случае латерального резца зенит должен быть смещен на 0,4 мм от центра зуба в дистальном направле- нии (рис. 10, a, б). Иногда расстоя- ние от зенита латерального резца до линии между шейками центрально- го резца и клыка превышает 1 мм, и в этом случае требуется хирургиче- ское вмешательство (удлинение ко- ронки), поскольку слишком корот- кий латеральный резец так же эсте- тически неприемлем, как и слиш- ком длинный. «Ортодонт должен учитывать морфологию коронки, которую предполагается установить на резец шиловидной формы». Аугментация кости При необходимости реконструк- ции кости следует принимать во внимание один из ключевых факто- ров, обусловливающих общий эсте- тический результат: восстановление десневых сосочков, т.е. исключение образования некрасивых черных треугольников между латеральным резцом и соседними зубами или впадины вокруг коронки, дающей неэстетичную тень. Форма кортикального трансплан- тата, который берут с подбородоч- ной области или снаружи боковой стороны нижней челюсти, должна обеспечивать поддержку десневых сосочков (рис. 11). Пространство под трансплантатом и вокруг него заполняют стружкой из кортикаль- ной кости, полученной из костного блока, взятого с подбородка или ла- теральной области нижней челюсти с помощью костной мельницы. Трансплантат необходимо надеж- но зафиксировать. Для этого при- меняют винты для остеосинтеза диаметром 1,6 мм (рис. 12). Зажив- ление после трансплантации ауто- генного костного материала зани- мает около 5 мес. В идеале имплан- тат следует устанавливать в период между 4,5 и 5,5 мес после транс- плантации (рис. 13). «Полностью восстановите под- держку десневых сосочков». Установка имплантата Выбор имплантата Обусловливается расстоянием между центральным резцом и клы- ком. Если оно равно или менее 6,5 мм, стандартный имплантат будет окру- жен весьма ограниченным объемом кости и мягких тканей. Согласно Ha- san и соавт., а также Bourauel и соавт. недостатком малых имплантатов DT стр. 14 Все начинается с этого. 20 марта 2016 года Здоровые зубы. Здоровое тело. Хорошее стоматологическое здоровье – это гораздо больше, чем просто красивая улыбка. #ItAllStartsHere WOHD.org #WOHD16 Информационный партнер При партнерском участии: Организатор: Рис. 11. Кортикальный трансплан- тат, форма которого определяется необходимостью поддержки будуще- го десневого сосочка (клинический случай, представленный на рис. 1). Рис. 13. Клиническая картина через 5 мес после трансплантации; сравните с рис. 11. Рис. 14. Имплантат Nobel Active диаметром 3 мм. Рис. 12. Рентгенограмма, демонстрирующая ре- зультат трансплантации; сравните с рис. 6. Реклама

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2016

Обзор страниц