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Dental Tribune Édition Française No.11, 2017

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2017 CONFÉRENCE À VENIR 37 SPÉCIAL ADF doit être libéré des tensions pour éviter par la suite une possible résorption. L’utilisation de membrane et de substituts osseux permettrait de réduire ce risque.7 Une des limites de cette technique est qu’elle nécessite une hauteur de crête suf- fisante. L’expansion osseuse transversale est une technique prévisible et répétitive qui peut être proposée comme alternative théra- peutique aux greffes osseuses d’apposi- tion ou aux techniques de régénération osseuse guidée, ce qui réduit la morbidité, la durée et le coût global du traitement. Elle nécessite cependant un apprentissage chirurgical rigoureux afin de réduire le risque de complications. Bibliographie International 1 Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L. & Karring, T. Bone healing and soft tissue con- tour changes following single-tooth extrac- tion: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 2003 23: 313–323. 2 Nedir, R., Bischof, M., Briaux, J.M., Beyer, S., Szmukler-Moncler, S. & Bernard, J.P. A 7- year life table analysis from a prospective study on iti implants with special emphasis on the use of short implants. Results from a priva- te practice. Clinical Oral Implants Research 2004 15: 150–157. 3 Tatum H. Maxillary sinus implant reconst- ruction. Dent Clin North Am 1986;30:207–29. 4 Vercellotti T. Piezoelectric surgery in im- plantology: a case report – a new piezoelec- tric ridge expansion technique. Int J Perio- dontics Restorative Dent 2000;20:358–65. 5 Khoury G, Khoury E, Fülop O. Les techniques d’expansion alvéolaire transversale. Le Fil Dentaire juin 2010, pages 46–49. 6 Lalo J, Chassignolle V, Beleh M, Djemil M. Maxillary ridge expansion for dental im- plant placement with alveolar corticotomy. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2008; 109 (5): 316–22. 7 Bassetti MA, Bassetti RG, Bosshardt DD. The alveolar ridge splitting/expansion technique: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2016 Mar;27(3):310–24. AIR COMPRIMÉߓ|ߓASPIRATIONߓ|ߓIMAGERIEߓ|ߓODONTOLOGIE CONSERVATRICEߓ|ߓHYGIÈNE Action Hygoclave 90 + Hygodem 90 A ce stade une vis d’ostéosynthèse est utilisée pour stabiliser fermement le volet vestibulaire à la corticale linguale. La stabi- lisation est indispensable pour la cicatrisa- tion. Afin de simplifier le traitement et d’en réduire sa durée, il est possible d’envi- sager la pose d’implant dans ce même temps. Le forage apical permet un ancrage de l’implant sur 4 à 5 mm et la vis d’ostéo- synthèse permet alors d’assurer un com- plément de la stabilité primaire des im- plants quand ils sont posés à ce stade (Figs. 4 et 5). Le choix des implants s’oriente sur des morphologies coniques ou cylin- dro-coniques pour faciliter leur insertion et limiter les contraintes mécaniques. La technique a également évolué en uti- lisant des particules d’os allogénique ou d’origine animale à la place de l’os auto- gène pour combler l’espace médullaire (Fig. 6). Il est également possible de laisser simplement le caillot sanguin dans cet es- pace celui-ci devant être stable. Certains auteurs proposent d’isoler le site opéra- toire par la pose d’une membrane résor- bable. En fin d’intervention le lambeau est libé- ré de toutes tensions pour permettre une fermeture muqueuse étanche (Fig. 7). La ré-entrée chirurgicale se fait à 4 mois et les implants peuvent alors être mis en charge (Fig. 8). Pronostic Les ostéotomies d’expansion transver- sale ont une fiabilité démontrée dans de nombreuses séries avec des reculs jusqu’à 10 ans pour des largeurs de crêtes initiales comprises entre 1,5 et 3 mm. Il est possible d’obtenir un gain d’épaisseur de 4 à 5,5 mm. La longueur du segment monobloc peut aller jusqu’à 40 mm en zone rectiligne mais devra être segmentée en cas de courbe.5, 6 La cicatrisation du volet osseux vestibu- laire est la même que pour toute fracture et commence dès la phase d’inflammation pour former un cal mou fibreux à 4 se- maines. Ce tissu est progressivement trans- formé en os mature par des processus de remodelage dans un délai de 3 à 4 mois. Bassetti et al dans une revue systéma- tique de littérature ont montré des taux de succès allant de 91,7 à 100 % malgré les nombreux biais des études sélectionnées. Ils ont noté également une perte osseuse proximale de 1,6 mm en moyenne à un an. Pour devenir un de nos testeurs contactez par mail Dr Laurence BURY l.bury@dental- tribune.com ADF 2017: 2M45 L’Hygoclave 90 sonne l’avènement d’une nouvelle ère pour les méthodes de stérilisation: celle de la technologie DuraSteam. Une conquête innovante qui convainc par ses caractéristiques remarquables: sa longévité, sa sécurité contre les défaillances, son entretien facile – autant de qualités qui la rendent particulièrement économique. Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.duerrdental.com Cette action est valable du 01/10/2017 au 31/12/2017 inclus. Dispositif Médical de classe IIB CE0297 Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices. Produits non remboursés par les organismes de santé.

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