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28 CAS CLINIQUE CAD/CAM Tribune Édition Française | Mars 2017 Logiciel de conception numérique du sourire et CFAO pour créer un mock-up et les restaurations définitives Aki Lindén, Finlande 7 4 6 2 3 5 photographique sur un pied. La distance distale entre les incisives centrales supé- rieures a été mesurée à l’aide d’un compas à calibrer afin d’étalonner l’image. La teinte appropriée des nouvelles dents a également été déterminée (BL3–Fig. 4, le troisième échantillon de couleur à partir de la gauche). Ensuite, la photographie de la patiente a été importée dans un logiciel de conception numérique du sourire. Les proportions de son visage ont été analysées – notamment la ligne du sourire, la ligne médiane et la ligne inter-pupillaire (Fig. 5). Les différentes possibilités de traitement ont été expliquées visuellement à la patiente à l’aide de l’outil de silhouettage du logi- ciel (Fig. 6). La patiente a ainsi pu participer à l’élaboration du plan de traitement en expri- mant ses attentes du résultat final au moyen de l’image (Fig. 7). En dernière analyse, nous avons pris la décision de traiter huit dents antérieures maxillaires au lieu des six initia- lement prévues car la largeur du sourire de la patiente découvrait davantage de dents que la moyenne habituelle. Ce traitement plus complet correspondait également mieux au résultat attendu par la patiente (Fig. 8). Pour finaliser la conception, la photogra- phie de la patiente prise avec écarteur de lèvres a été superposée à l’image du sourire, ce qui a permis d’examiner la zone gingivale et d’y apporter les modifications néces- saires (Fig. 9). Création du wax-up Avant le traitement, une empreinte numérique des dents de la patiente a été réalisée au moyen d’un scanner intra- oral (Figs. 10 et 11). Le scannage des deux arcades dentaires a permis d’obtenir des empreintes numériques immédiatement disponibles pour concevoir le wax-up. La silhouette du sourire a été exportée du logiciel de conception numérique du sou- rire et importée dans le logiciel CAO pour y créer le wax-up (Fig. 12). Cette silhouette a été ajustée sur l’empreinte numérique et 8 1 Résumé Patiente Femme âgée de 32 ans atteinte d’une amélogénèse imparfaite de type hypopla- sique à puits. Plan de traitement Des photographies de la patiente et un lo- giciel de conception numérique de sourire ont été utilisés pour élaborer le plan du trai- tement et créer un mock-up numérique. Une empreinte numérique a été acquise au moyen d’un scanner intraoral. Les para- mètres du mock-up numérique ont été im- portés dans le logiciel CAO afin de concevoir un wax-up. Après la préparation, une nou- velle empreinte numérique a été prise ; les facettes définitives ont été conçues à l’aide du logiciel CAO et fabriquées au moyen d’une unité de fraisage. Introduction Pendant des années, la dentisterie esthé- tique a fait appel à des techniques tradition- nelles pour planifier le traitement et conce- voir le sourire des patients. Ces dernières années ont vu l’apparition de divers logi- ciels offrant de nouveaux outils très utiles pour concevoir ce sourire numériquement. Par rapport aux techniques traditionnelles, les principaux atouts de la conception nu- mérique allient vitesse, souplesse et meil- leure communication entre le patient et l’équipe de soins. Conception numérique du sourire La première visite de la patiente a com- mencé par la prise de photographies préopératoires de son visage au moyen d’un appareil photo Canon EOS 6D (Fig. 1), au total deux clichés — une première pho- tographie du sourire prise de face (Fig. 2) et une seconde prise avec écarteur de lèvres (Fig. 3). J’ai pris soin de prendre les deux clichés selon le même angle en montant l’appareil DTF0317_28_30_CasClinique.indd 28 21.02.17 14:52