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Dental Tribune Édition Française No.3, 2017

40 9 13 CAS CLINIQUE Esthétique Tribune Édition Française | Mars 2017 12 16 17 10 14 11 15 Fig. 9 : Application au pinceau du bonding (Futurabond DC, VOCO). Fig. 10 : Application de GrandioSO, teinte A2, pour créer la couche d’émail linguale de la dent 21. Fig. 11 : Pour la restauration de la dent 11, GrandioSO, teinte A2, est mis en place, modelé, puis durci pendant 10 secondes. Fig. 12 : Les dents 11 et 21 immédiatement après l’application finale du matériau composite. Fig. 13 : Remise en bouche de l’empreinte de type putty afin de vérifier la longueur et la largeur de la restauration. Fig. 14 : Réalisation de l’angle mésial de transition avec un disque Sof-Lex (3M ESPE). Fig. 15 : Polissage avec une cupule de polissage Dimanto (VOCO). Fig. 16 : Vue post-opératoire des restaurations des dents 11 et 21. Noter l’esthétique d’aspect naturel, la translucidité et les propriétés chromatiques obtenues avec seulement deux teintes de composite. Fig. 17 : Gros plan post-opératoire sur les restaurations composites réalisées sur les dents 11 et 21. Conclusion Le cas présenté ici montre que deux teintes d’un matériau composite suffisent pour réaliser de parfaites restaurations an- térieures de classe IV (Fig. 16 et 17). Cette nouvelle génération de matériaux compo- sites offre aux praticiens la possibilité de ré- aliser des restaurations stables et esthé- tiques durables de manière mini-invasive et en utilisant peu de teintes. BIBLIOGRAPHIE   1. Mount GJ, Ngo H. Minimal intervention: a new concept for operative dentistry. Quint- essence Int. 2000 Sep; 31(8): 527-33.   2. Donly KJ, Brown DJ. Identify, protect, resto- re: emerging issues in approaching child- ren’s oral health. Gen. Dent. 2005 Mar-Apr; 53(2): 106-110.   3. Terry DA. A biomodification of tooth disco- loration. Pract Proced Aesthet Dent. 2006 May;18(4): 226, 228-229.   4. Allen KL, McAndrew M. 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Dr Milnar est cofondateur de la « Minnesota Academy of Cosmetic Dentistry » et donne de nom- breuses conférences au sein des forces armées amé- ricaines, mais aussi au niveau international, sur les restaurations composites directes, le choix des teintes et les matériaux céramique. Eu égard à sa compétence professionnelle, il a été désigné « meil- leur chirurgien-dentiste » de ces dernières années par la revue Minneapolis/St. Paul Magazine. Contact: Frank J. Milnar, DDS Family, Cosmetic and Restorative Dentistry 120 Snelling Avenue North St. Paul, MN 55104 États-Unis Tél. : +1 651 645-6111 Fax : +1 651 645-6014 E-mail : Frank@milnardds.com de l’émail à l’acide phosphorique a été ici privilégié eu égard aux résultats largement documentés dans les publications spéciali- sées.13–16 Les préparations sont mordancées pendant 15 secondes à l’acide orthophos- phorique à 35 % (Vococid, VOCO), puis rin- cées et séchées (Fig. 8). Ensuite, le bonding (Futurabond DC, VOCO) est appliqué au pin- ceau sur les préparations pendant 20 se- condes (Fig. 9). Le bonding sélectionné ne s’évapore pas, ne coule pas, et son utilisa- tion requiert moins d’étapes que d’autres procédés. Le bonding est séché à l’air sous une pression modérée et photopolymérisé à raison de 10 secondes par dent. La mise en bouche de l’empreinte de type putty est effectuée et GrandioSO, teinte A2, de 1,5 mm d’épaisseur est appliqué pour for- mer la couche d’émail linguale et éviter toute transparence au niveau de la dent 21 (Fig. 10). Cette couche est durcie pendant 10 secondes (20 secondes pour une teinte plus foncée). Afin d’apprécier le résultat de cette couche d’émail linguale, l’empreinte de type putty est enlevée. Pour simuler une valeur colorimétrique plus élevée et une in- tensité chromatique plus faible dans les tiers médian et incisif des incisives cen- trales maxillaires, l’empreinte de type putty est remise en bouche, et la teinte A1 du com- posite est appliquée, modelée et durcie pen- dant 10 secondes. La restauration de la dent 11 est effectuée de manière analogue (Figs. 11 à 13). Les restaurations sont achevées au moyen de disques (Fig. 14), de cupules et de pointes de finition (contour, forme) et de polissage. Ces instruments permettent d’assurer que les restaurations présentent une harmonie et un équilibre tant avec les dents voisines qu’entre elles. Ces étapes de finition confèrent également un réalisme en défi- nissant mieux les angles (p. ex. angle mésial de transition). Afin d’obtenir un poli final d’aspect naturel, un système de polissage en une étape est utilisé pour le prépolissage et le polissage spéculaire (Dimanto, VOCO). Ce système convient tout particulièrement pour les matériaux composites modernes à dureté de surface élevée (Fig. 15). DTF0317_38_40_CasClinique.indd 40 21.02.17 14:55

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