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Dental Tribune Édition Française No.3, 2017

Endo Tribune Édition Française | Mars 2017 CAS CLINIQUE 25 néral, la préservation maximale de la struc- ture dentaire doit toujours être la plus haute priorité lorsqu’une restauration den- taire est prévue. D’importants critères gui- dant la quantité des tissus durs éliminés sont l’espace inter-maxillaire et l’épaisseur minimale de paroi du matériel sélectionné. En raison du matériau sélectionné dans le cas présent, il n’est pas nécessaire de retirer la restauration tant qu’elle sert son but. Ain- si, les prothèses temporaires de longue du- rée pourraient même devenir un rétablisse- ment définitif au fil du temps. Bien sûr, cela n’est possible qu’avec une surveillance et un bonne observance du patient. 3M True Definition Scanner est un dispositif médical de classe Im selon la Directive 93/42 CEE. Marquage CE0123. 3M Deutschland GmbH, Allemagne. 3M RelyX Ultimate, 3M Scotchbond Universal et 3M Lava Plus sont des dispositifs médicaux de classe IIa selon la même Directive. Mar- quage CE0123. 3M Deutschland GmbH, Alle- magne. Lire attentivement les informations figurant sur la notice ou l’emballage avant toute utilisation. Distribués par 3M France, 95006 Cergy Pontoise Cedex. Lava, RelyX, Scotchbond et True Definition Scanner sont des marques déposées de 3M ou 3M Deutschland GmbH. ©3M. Tous droits réser- vés. Janvier 2017 PD Dr. Jan-Frederik Güth Jan_Frederik.Gueth@med.uni-muenchen.de Hans-Jürgen Stecher, MDT info@stecher-zahntechnik.de FrIDay 14 aPrIl CAD/CAM Dentistry Dr Paulo Kano Honorary Guest (Brazil) • «Digital total prothese», Mr Max Bosshart & Mr Benoit Gobert • «All ceramic materials in prosthodontic», Prof Roberto Sorrentino • «Tips and tricks to enhance the oral rehabilitation», Dr Paulo Kano • «New Occlusion Concepts with New Restorative Materials», Dr Erhan Comlekoglu • «Digital Biomimetics – Concepts for predictive treatments», Prof. Dr. Jan-Frederik Güth amincie à la limite à l’aide d’un polissoir caoutchouc diamanté, caractérisée avec des liquides colorants et frittée. La précision des extensions pour les surfaces dentaires pala- tines a été vérifiée sur le modèle physique avant la réalisation de la stratification (Fig. 7). La figure 8 montre la situation à l’état de biscuit pour l’essayage. Enfin, le bridge collé est terminé et glazé. Sur le modèle, un ajustement très précis a été obtenu (Fig. 9) et la restauration montre un aspect naturel (Fig. 10). C’est dû, en partie dû à la haute translucidité de l’infrastruc- ture (Fig. 11). Procédure clinique En utilisant le Fit Checker Advanced Blue (GC Europe), le positionnement précis ob- servé sur le modèle a été confirmé (Fig. 12). Comme le patient était également satis- fait de l’esthétique, le bridge collé peut être placé immédiatement. À cette fin, le champ opératoire est isolé avec la digue en caout- chouc et un acide de mordançage à 37 % d’acide phosphorique est appliqué sur les surfaces amélaires de 12 et 22 pendant 30 se- condes et sur la surface dentinaire pendant 15 secondes avant d’être rincé. L’intrados des extensions est conditionné pour augmenter la rugosité de surface. Après un nettoyage en profondeur des sur- faces, l’adhésif (3M™ Scotchbond™ Univer- sal) est frotté, puis séché à l’air et photo- polymérisé conformément aux recomman- dations du fabricant. Puis, le ciment résine 3M™ RelyX™ Ulti- mate est appliqué et le bridge collé position- né. L’excédent de colle composite est retiré immédiatement avec une mini-éponge. Pour éviter la réaction d’inhibition par l’oxygène de l’air du composite de collage non polymérisé et afin d’obtenir une bonne intégrité marginale, les limites ont été re- couvertes de gel glycérine (Fig. 13) et photo- polymérisées. La figure 14 montre la situa- tion immédiatement après la photopoly- mérisation. Résultat L’aspect esthétique était déjà satisfaisant, bien que l’harmonie était altérée par des triangles noirs entre les dents. En raison des caractéristiques favorables de la céramique, les tissus mous ont rapidement récupéré et fermé les lacunes. Les figures 15 et 16 montrent la situation obtenue 8 semaines après la pose de la prothèse. Discussion Comme alternative à l’option de traite- ment choisie, il aurait été possible de placer une prothèse partielle amovible ou deux bridges collés à deux éléments avec une extension chacun. Cependant, la première est considérée comme étant moins efficace fonctionnellement et pas en mesure de sou- tenir la préservation des tissus mous et durs. Les bridges collés à deux éléments au- raient exigé une stabilisation avec une ré- tention. La principale raison d’opter contre cette solution a été la valeur compromise de 22. Comme les surfaces radiculaires de 12 et 22 sont petites, il faut se demander si cette conception aurait offert une stabilité suffi- sante pour garantir le résultat souhaité. En ce qui concerne la restauration réali- sée, la préparation invasive est sûrement une question à débattre. Cependant, la pré- paration pour un bridge céramométallique et les importantes restaurations composite limitent au minimum la quantité de struc- ture dentaire saine qui devait être sacrifiée à ce stade du traitement, de sorte que ce plan de traitement est devenu acceptable. En gé- DTF0317_24-25_CasClinique.indd 25 21.02.17 14:51

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