Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Édition Française No.3, 2017

Dental Tribune Édition Française | Mars 2017 CAS CLINIQUE 13 Après la signature du formulaire de consentement, 1,8 ml d’anesthésiant local (Lidocaïne à 2% avec Épinéphrine à 1:100.000) a été administré, le matériau de restauration a été retiré, et l’accès endodon- tique corrigé. Après isolement absolu, le matériau se trouvant à l’intérieur du canal a été retiré avec une irrigation adéquate, en utilisant une solution à 2,5 % d’hypochlorite de sodium (Fórmula e Ação, São Paulo, État de São Paulo, Brésil) et une pointe à ultrason CPR-7® (Obtura Spartan® Endodontics, Algon quin, Illinois). Après l’extraction du matériau dans le ca- nal, des forets Largo (#2 et #3) furent utilisés pour préparer les deux premiers tiers du ca- nal. Ensuite, le foramen apical a été localisé à l’aide d’un instrument pour localiser l‘apex (apicolocator) (Raypex®, VDW, Mu- nich, Allemagne), et la longueur de travail (LT) a été établie en « 0.0 » et confi rmée par radiographie. L’instrumentation continua en utilisant des limes manuelles en acier inoxydable de type K avec une technique crown-down, jusqu’à ce qu’une lime ma- nuelle de dimension # 80 atteigne le CT. Entre chaque changement d’instrument, une irrigation abondante avec une solution d’hypochlorite de sodium à 2,5 % a été utili- sée (près de 100 ml tout au long du traite- ment). Durant la procédure, l’irrigation ul- trasonique passive (PUI) a été réalisée du- rant 1 minute, plusieurs fois, afi n d’assurer l’extraction complète du matériel d’obtura- tion précédent et pour maximiser la tech- nique d’irrigation. A la fi n de la séquence instrumentale, le canal a été irrigué avec 5 ml d’EDTA à 17 % (Fórmula e Ação, São Pau- lo, État de São Paulo, Brésil) durant 3 mi- nutes et une irrigation fi nale avec 5 ml de sé- rum physiologique. Une pâte à base d’hy- droxyde de calcium a été mise en place dans le canal, comme un pansement entre les consultations et la dent a été temporaire- ment restaurée (Fig. 2). Après 10 jours, le patient vint à la clinique pour achever le traitement. La dent était asymptomatique et la zone ne présentait plus l’œdème. Après extraction du scelle- ment provisoire, l’extraction de la pâte d’hy- droxyde de calcium a été réalisée en utili- sant une solution d’hypochlorite de sodium à 2,5 %, et une PUI conformément à la des- cription antérieure. Une lime manuelle #80 a été à nouveau utilisée à la LT. Le canal fut alors irrigué avec 5 ml d’EDTA à 17 % (Fórmu- la e Ação, São Paulo, État de São Paulo, Brésil) durant 3 minutes pour extraire la smear layer et 5 ml de sérum physiologique ont été utilisés pour l’irrigation fi nale. Le canal a été séché à l’aide de cônes en papier et du MTA HP (Angelus, Londrina, Brésil) a été manipu- lé selon les instructions du fabricant et pla- cé à l’aide de condensateurs verticaux (B&L Biotech Inc., Fairfax, Virginia) dans les 3 der- niers millimètres du canal radiculaire, en formant un tampon apical. Après 10 mi- nutes, le matériel était solide, et la dent a été obturée en utilisant du BC Sealer™ (Brasse- ler USA®, Savannah, Géorgie) et des cônes de gutta percha selon la technique de conden- sation latérale (Fig. 3). La chambre pulpaire a été nettoyée à l’aide d’une éponge imbibée d’alcool à 70 %, et la cavité d’accès a été restaurée avec de la résine composite (Fig. 4). Une radio à haute résolution a été demandée au patient im- médiatement après le traitement, pour être utilisée dans le cadre d’un accompagne- ment postérieur. Le patient s’est présenté pour une évalua- tion, après un mois, sans le moindre symp- tôme. Des évaluations radiographiques et cliniques post-opératoires ont été réalisées après 3, 6 et 9 mois. La dent était asympto- matique, et dans la zone il n’existait aucun signe d’infl ammation. Après 9 mois, un autre examen tomographique a été fait. La comparaison des images a été réalisée, et la réparation osseuse et la fermeture de l’apex ouvert furent observées (Figs. 4–5). Discussion Des études cliniques antérieures sur des êtres humains ont démontré qu’une bar- rière apicale en MTA peut être utilisée avec succès dans le cadre de cette technique d’apexifi cation de dents avec apex ouverts. El Meligy, et al. (2006), a publié un essai cli- nique comparant l’utilisation d’hydroxyde de calcium et de MTA sur 30 dents de 15 pa- tients qui avaient perdu la vitalité pulpaire du fait de carie ou de traumatisme. La tech- nique conventionnelle d’apexifi cation avec de l’hydroxyde de calcium a été réalisée sur une dent, alors que la technique de barrière avec du MTA a été appliquée à l’autre dent du même patient. Les dents ont alors été contrôlées durant 3, 6 et 12 mois, ce qui a ré- vélé que deux des dents obturées en utili- sant de l’hydroxyde de calcium avaient échoué, alors qu’aucune des dents obtu- rées avec du MTA ne présenta de signe de pathologie cliniques ou radiographiques. Simon, et al. (2007), a réalisé un test cli- nique prospectif sur 57 dents de 50 pa- tients avec apex ouverts traités à l’aide d’un tampon de MTA et une obturation dé- fi nitive du canal, ayant observé un succès dans 81 % des cas. Dans ce rapport de cas, l’utilisation de MTA modifi é (ciment répa- rateur de haute plasticité à base de MTA Biocéramique) a montré un bon résultat clinique, en tenant compte de la courte pé- riode d’accompagnement. La comparaison des images tomographiques, juste après la TORNADO LA PUISSANCE POUR FAIRE PLUS. Grâce à la technologie SteadyTorqueTM, les turbines Tornado offrent une puissance inégalée. Découvrez maintenant la plus puissante des petites têtes, notre nouvelle Tornado S. TORNADO MORE POWER NEW TORNADO S MORE VISIBILITY JUSQU’À 3 ANS DE GARANTIE * www.bienair.com * Garantie Bien-Air standard de deux ans complémentée de la garantie optionnelle d’un an disponible via le programme d’extension de garantie PlanCare de Bien-Air. * Garantie Bien-Air standard de deux ans complémentée de la garantie optionnelle d’un an disponible via le programme d’extension de garantie PlanCare de Bien-Air. VENEZ TESTER LA NOUVELLE TORNADO S 21-25 mars - 2017 Cologne, Allemagne - Halle 10.1 - Stand H050 J051 Bien-Air France Sàrl 19-21 rue du 8 Mai 1945 94110 Arcueil France Tél. +33 (0)1 49 08 02 60 Fax +33 (0)1 46 64 86 58 ba-f@bienair.com www.bienair.com DTF0317_12-14_CasClinique.indd 13 22.02.17 07:54

Sommaire des pages