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Dental Tribune Édition Française No.3, 2017

Dental Tribune Édition Française | Mars 2017 FOCUS 7 Prescrite par le spécialiste du sommeil, l’orthèse sera mise en place et ajustée par un spécialiste de l’appareil manducateur. L’orthèse est prescrite en 1e dans le SAHOS modéré (IAH 15 à 30) et en 2e intention après refus ou intolérance à la PPC dans le SAHOS sévère (IAH > 30) ou SAHOS modéré (IAH 15 à 30) associé à des comorbidités cardiovas- culaires graves. Depuis le 28 Octobre 201612, l’acte de pose des orthèses sur-mesure inscrites à la LPPR peut être remboursé par l’Assurance Mala- die dans le SAOS : La mise en place de l’orthèse comprend le bilan, la prise d’empreintes, la pose, les ré- glages, les visites de suivi par un praticien formé spécifi quement à cet acte en plus de sa formation initiale. Forfait de base de 220 euros répartis sur les 2 actes suivants : LBLD017 : pose d’un appareillage en pro- pulsion mandibulaire dans le cadre du SAHOS (150 €) YYYY465 : supplément pour examen spé- cifi que préalable et postérieur à l’acte de pose d’un appareil en propulsion mandibu- laire dans le traitement du SAHOS (70 €). Ces 2 actes doivent être cotés en même temps et un dépassement de 130 € est pos- sible sur l’acte LBLD017, soit 350 € au total. Seules les OAM sur-mesure inscrites à la LPPR peuvent être remboursées par l’Assu- rance Maladie (dispositif + acte de pose). L’orthèse NarvalTM de ResMed est la 1ère or- thèse à avoir obtenu un remboursement en 2008. C’est la plus utilisée en France et c’est aussi la seule orthèse CadCam (conception et fabrication assistée par ordinateur) en Eu- rope. La fabrication CadCam permet d’obte- nir une orthèse fi ne, légère, une grande per- sonnalisation (5 design possibles) et la ga- rantie d’un matériau polymère biocompa- tible. La conception et fabrication de cette orthèse est française, près de Lyon. Depuis fi n Janvier, l’orthèse Narval peut même être fabriquée à partir d’empreintes numériques (fabrication compatible avec le scanner in- tra-oral 3 Shape pour l’instant). L’effi cacité et la tolérance de l’orthèse Narval ont été va- lidées dans la plus large étude multi- centrique évaluant des patients apnéiques sous orthèses d’avancée mandibulaire sur mesure (369 patients suivis sur 5 ans en France).11 Quels sont les bénéfi ces du traitement ? La Pression Positive Continue (PPC) et l’or- thèse sont des traitements qui apportent de réels bénéfi ces aux patients : – Sommeil profond et réparateur – Prévention des risques cardio-vasculaires4 – Amélioration de la qualité de vie APNOS YH600 B de BUCAM Le polygraphe APNOS de BUCAM est com- mercialisé en France. L’APNOS peut égale- ment s’utiliser avec un patient déjà traité Livré avec tous les accessoires et le logi- ciel, l’APNOS permet un diagnostic, établi du jour au lendemain, avec confort et préci- sion, sans connaissances particulières. Les données ne sont lues que par le praticien et sont transmissibles par plusieurs voies (mail, PDF, impression…). Où se renseigner ? Sur le web : www.bucam.fr par courrier et téléphone : – BUCAM SAS, Mas des Tilleuls, 66680 Canohès. Tél. 04 68 68 39 61 contact@bucam.fr – RESMED-NARVAL, Parc technologique de Lyon, 292 allee jacques monod 69791 Saint Priest cedex. Tèl.0426100200 Fax 0426100300 info.ortheses@resmed.fr par Ventilation assistée (CPAP ou PPC). Plu- sieurs mesures sont effectuées sur le pa- tient. Les données recueillies sont exploi- tables par n’importe quel médecin : SPO² ; Pouls ; Flux ventilatoire (respiration) ; Ron- fl ements ; Mouvements du poignet ; Posi- tion du corps et efforts thoraciques pour le modèle APNOS YH600B. Un écran moni- teur témoigne de l’enregistrement effectué et permet le démarrage de celui-ci à une heure choisie. Les manipulations, simples, sont effectuées par le praticien comme la lecture de l’ana- lyse et la proposi- tion diagnostique. Un logiciel per- met de traiter toutes les données recueil- lies, sur PC, via un câble, Bluetooth ou carte TFT. Les gra- phiques sont exploitables de façons ponc- tuelles. Références : 1. Peppard et al. Am J Epidemiology 2013;177(9):1006-14 2. Recommandation pour la pratique clinique du syndrome d’apnées hypopnées obstruc- tives du sommeil de l’adulte, éditée par la Société de Pneumologie de Langue Française. Rev Mal Respir 2009;26:1-34 3. Lavie et al. BMJ 2000;320(7233):479-82 4. Marin et al. Lancet 2005;365:1046-53 5. Yaggi et al. N Eng J Med 2005;353:2034-41 6. Botros et al. Am J Med 2009;122:1122-7 7. Parish et al. Chest 2003;124(3):942-7 8. Ellen et al. J Clin Sleep Med 2006;15:193-200 9. Conor et al. Sleep 2001;24(6):688-94 10. Young et al. AJRCCM 2002 ;165 :1217-39 11. Attali V & al (for Orcades Study Investigators). Two year follow-up results of ORCADES study: Long-term mandibular repositioning device (MRD) therapy in patients treated for obstruc- tive sleep apnea (OSA) - European Respiratory Journal, 01 September 2016; Volume 48, issue suppl. 60. 12. Journal Offi ciel de la République Française du 28 septembre 2016 : Décision du 11 juillet 2016 de l’Union nationale des Caisses d’assurance maladie relative à la liste des actes et presta- tions pris en charge par l’assurance maladie DTF0317_06-07_Focus.indd 7 21.02.17 14:45

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