Dental Tribune Russian Edition No.2, 2016

Russian Edition Эстетическая стоматология 22 Введение За последние несколько лет инте- рес пациентов к отбеливанию зубов заметно усилился. Спрос на профес- сиональное отбеливание растет, не- смотря на экономический кризис, который, как оказалось, коснулся сферы эстетической стоматологии лишь частично. В современном мире внешний вид играет крайне важную роль. Со- гласно независимым исследова- ниям, проведенным Американской ассоциацией эстетической стома- тологии: • 99,7% американцев считают бело- снежную улыбку важным социаль- ным фактором. • 96% взрослых пациентов убежде- ны, что некрасивая улыбка отри- цательно сказывается на карьер- ном продвижении. • 74% взрослых людей предпола- гают, что некрасивая улыбка мо- жет отрицательно сказаться на карьерном продвижении. Понятно, что белоснежные зубы издавна считались красивыми, но заметное развитие науки и техники в этой области началось лишь в по- следние несколько десятилетий. Особенно значимым оказался ко- нец 1980-х годов, когда доктора Ey- neman и Haywood [1–4] изобрели отбеливание на дому, предложив ис- пользовать для этого индивидуаль- но изготовленные или стандартные каппы, которые предполагалось за- полнять средством с низкой кон- центрацией перекиси водорода и носить в течение нескольких часов или даже всей ночи. Впоследствии стоматологиче- ские компании приложили немало усилий к усовершенствованию этой методики, в частности, разра- ботке капп, уже заполненных ге- лем, и улучшению вкуса и запаха этого геля. Сам метод отбеливания оставался по существу неизмен- ным, варьировалась лишь концент- рация перекиси водорода (или кар- бамида), которая могла составлять от 10 до 30% [5, 6]. От содержания перекиси зависела продолжитель- ность обработки: средства с высо- кой концентрацией действующего вещества, применяемые только в клиниках, наносили на зубы на па- ру часов, средства для домашнего отбеливания использовали на про- тяжении всей ночи. Расчет времени отбеливания в любом случае осу- ществляли на основании общего представления о том, что перекиси водорода требуется некоторое вре- мя на то, чтобы проникнуть в эма- левые призмы и дентинные каналь- цы, выделить активный кислород и дать свободным радикалам воздей- ствовать на хромофобные частицы для достижения необходимого эф- фекта [7]. Материалы и методы Годы экспериментов и опытов по улучшению имеющихся методов и результатов их применения позволи- ли автору создать новую методику, заметно упрощающую, а главное – существенно сокращающую продол- жительность стандартной процеду- ры отбеливания на дому (с 6–8 ч до 2 мин). Традиционный метод был ра- дикально оптимизирован. Ряд тестов позволил установить, что применение особого активато- ра (XS 151) позволяет перекиси бы- Инновационная система ENA White 2.0 для отбеливания зубов на дому: всего 2 мин в день и без использования капп Луиджи Леонарди, Италия Таблица 1. Группа 1 подверглась отбеливанию зубов с помощью капп и пере- киси водорода 6%, группа 2 – с помощью новой системы ENA White 2.0. Крас- ным цветом помечены случаи, когда отбеливание было приостановлено Группа 1 Возраст Исходный оттенок Цель Оттенок через 21 день Оттенок через 35 дней Удовлетво- рение Пациент 1 25–35 3 1 1 – Да Пациент 2 25–35 2,5 1 1,5 – Нет Пациент 3 25–35 2,5 1 2 1 Да Пациент 4 25–35 2 1 2 – Нет Пациент 5 25–35 3 2 1,5 – Да Пациент 6 36–45 3 1 2 – Нет Пациент 7 36–45 2 1 2 – Нет Пациент 8 46–55 3,5 2 2,5 – Нет Пациент 9 46–55 4 3 3 – Да Пациент 10 46–55 3,5 2 2 – Да Всего Красный цвет: от- беливание приоста- новлено 50% Группа 2 Пациент 11 25–35 2 1 1 – Да Пациент 12 25–35 2 0,5 1 0,5 Да Пациент 13 25–35 3 1 2 1 Да Пациент 14 25–35 2 1 1 – Да Пациент 15 25–35 3 1 1 – Да Пациент 16 36–45 3,5 2 2,5 1 Да Пациент 17 36–45 2 1 1 – Да Пациент 18 46–55 3,5 2 2,5 – Нет Пациент 19 46–55 4 2,5 2,5 – Да Пациент 20 46–55 3,5 2 2 – Да Всего 90% Таблица 2. Общая продолжительность отбеливания: группа 1 подверглась отбеливанию зубов с помощью капп и перекиси водорода 6%; группа 2 – с помощью новой системы ENA White 2.0 Группа 1 Возраст Количество часов Пациент 1 25–35 120 Пациент 2 25–35 160 Пациент 3 25–35 240 Пациент 4 25–35 24 Пациент 5 25–35 160 Пациент 6 36–45 160 Пациент 7 36–45 24 Пациент 8 46–55 120 Пациент 9 46–55 160 Пациент 10 46–55 160 Всего 1328 Группа 2 Возраст Количество минут Пациент 11 25–35 40 Пациент 12 25–35 60 Пациент 13 25–35 60 Пациент 14 25–35 40 Пациент 15 25–35 40 Пациент 16 36–45 60 Пациент 17 36–45 40 Пациент 18 46–55 40 Пациент 19 46–55 40 Пациент 20 46–55 40 Всего 8 ч 460 мин Рис. 1. Система для отбеливания ENA White 2.0: зубная щетка с дозатором, со- держащим гель на основе перекиси водорода и специальный активатор XS 151, который экспоненциально увеличивает скорость абсорбции перекиси. 0 Пациенты: numeration indicated in tables 1 and 2 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 5 10 20 50 100 150 200 250 1 2 3 5 6 8 9 10 Общая продолжительность отбеливания: группа 1 подверглась отбеливанию зубов с помощью капп и перекиси водорода 6%; группа 2 – с помощью новой системы ENA White 2.0 Примечание. Данные о пациентах 4 и 7 не включены в диаграмму, поскольку они прервали отбеливание. Группа 1: обычные каппы Группа 2: система ENA White 2.0 Часы Рис. 2. Пациент 30 лет; дисколориты на центральных и латеральных рез- цах, исходный оттенок A3 по шкале VITA. Рис. 3, a. Отвинтите и снимите кол- пачок со щетки. Рис. 3, б. Отвинтите головку щетки и снимите ее с дозатора. Рис. 3, в. С помощью пинцета удалите защитную пленку с основания голов- ки щетки. Рис. 3, г. Привинтите головку щетки к дозатору. Рис. 3, д. Поворачивайте кольцо про- тив часовой стрелки, в направлении надписи «UP», до тех пор, пока из от- верстия между щетинками не по- явится капля геля. Рис. 3, е. Для отбеливания используй- те небольшое количество геля; при- мерный объем средства показан на фотографии. Рис. 3, ж. В течение примерно 30 с во- дите щеткой по зубам строго гори- зонтально, по возможности избегая контакта с деснами. Рис. 3, з. Промойте щетку проточной водой. Рис. 3, и. Обрабатывайте зубы еще 30 с, затем тщательно смойте гель с зубов. Пациент 125–35311 – Да Пациент 225–352,511,5 – Нет Пациент 325–352,5121 Да Пациент 425–35212 – Нет Пациент 525–35321,5 – Да Пациент 636–45312 – Нет Пациент 736–45212 – Нет Пациент 846–553,522,5 – Нет Пациент 946–55433 – Да Пациент 1046–553,522 – Да Пациент 1125–35211 – Да Пациент 1225–3520,510,5 Да Пациент 1325–353121 Да Пациент 1425–35211 – Да Пациент 1525–35311 – Да Пациент 1636–453,522,51 Да Пациент 1736–45211 – Да Пациент 1846–553,522,5 – Нет Пациент 1946–5542,52,5 – Да Пациент 2046–553,522 – Да Пациент 125–35120 Пациент 225–35160 Пациент 325–35240 Пациент 425–3524 Пациент 525–35160 Пациент 636–45160 Пациент 736–4524 Пациент 846–55120 Пациент 946–55160 Пациент 1046–55160 Пациент 1125–3540 Пациент 1225–3560 Пациент 1325–3560 Пациент 1425–3540 Пациент 1525–3540 Пациент 1636–4560 Пациент 1736–4540 Пациент 1846–5540 Пациент 1946–5540 Пациент 2046–5540 1213 1415 17181920 56 910

Dental Tribune Russian Edition No.2, 2016

Обзор страниц