Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-08, 16:00:11 | version 1.38.0
чрезмерно много места, в результа- те чего в поле съемки не попадают ткани десны или альвеолярный гре- бень. Из-за этого часто возникает необходимость в вертикальном смещении датчика и/или получе- нии дополнительных рентгено- грамм, что означает большую луче- вую нагрузку на пациента (рис. 3). Толщина датчика Толщина датчика может стать ос- новной причиной дискомфорта па- циента или возникновения сложно- стей при позиционировании датчи- ка. Стандартная пленка размера 2 имеет толщину около 1 мм; даже та- кой размер может быть некомфор- тен для некоторых пациентов, на- пример, людей с небольшим разме- ром полости рта (ПР) или увеличен- ными подъязычными валиками. Толщина проводных цифровых дат- чиков составляет от 5,5 до 8,3 мм, что еще больше затрудняет их пози- ционирование и делает съемку весь- ма некомфортной для пациентов. При этом толщина стандартной пленки более чем в 2 раза превыша- ет толщину беспроводного датчика ScanX, которая составляет всего 0,4 мм. Кроме того, в отличие от же- стких проводных датчиков, датчик PSP обладает достаточной гиб- костью и легко адаптируется в ПР пациента (рис. 4), заметно повышая комфорт последнего. Диапазон размеров беспроводных датчиков Беспроводные датчики ScanX вы- пускаются в широком ассортименте (рис. 5): №0 и №1 – для пациентов с маленьким ртом; №2 – для получе- ния стандартных прикусных рент- генограмм (рис. 6), периапикаль- ных снимков (рис. 7) и эндодонти- ческих изображений (рис. 8); №3 – для прикусной рентгенографии не- скольких зубов; №4 – для окклю- зионной съемки, получения орто- пантомограмм (рис. 9), телерентге- нограмм (рис. 10) и съемки височ- но-нижнечелюстных суставов. Каж- дый такой датчик представляет со- бой пластину для многократного использования, которую помещают в одноразовый защитный пакет, нужным образом позиционируют в ПР пациента, подвергают коротко- му облучению, сканируют и немед- ленно передают данные на компью- тер для визуализации изображения. В ходе сканирования данные авто- матически стираются с датчика; после этого он готов к немедленно- му повторному применению. Датчики, предназначенные для внутриротовой съемки, изготавли- ваются из мягкой гибкой пластмас- сы и прекрасно адаптируются в ПР. При слишком сильной деформации датчика на его поверхности может появиться трещина, и тогда эта область становится непригодна для фиксации данных. Тем не менее в условиях достаточно бережного об- ращения каждый такой датчик поз- воляет получить тысячи снимков. Стоимость замены цифрового датчика В большинстве случаев поломка датчика бывает связана с физиче- ским отсоединением провода. Хотя этот дефект можно довольно легко (и за небольшие деньги) устранить, стоматологи, как правило, не хотят заниматься ремонтом; тогда возни- кает необходимость в приобрете- нии новых датчиков. Если проблема заключается в повреждении чипа или износе ведущего кабеля, замена проводного датчика обходится весьма недешево, в 5–10 000 дол. США или даже больше. Ввиду этого крайне рекоменду- ется приобрести у производителя или дистрибьютора страховку, по- крывающую такие расходы. Стои- мость подобной страховки, как пра- вило, составляет более 1000 дол. США за один датчик в год. С другой стороны, беспроводные датчики стоят гораздо дешевле; замена одно- го датчика размера 2 обходится примерно в 40 дол. США. Кроме то- го, у них просто нет проводов, кото- рые могут выйти из строя. С учетом длительного срока службы стои- мость цифрового датчика PSP в пе- ресчете на количество его исполь- зований оказывается просто мизер- ной. Время проявки/ сканирования Для того чтобы изображение на классической рентгеновской пленке стало видимым, ее необходимо про- явить, промыть и высушить. Это дол- гий процесс; потеря времени не- избежно вызывает раздражение, осо- бенно когда снимок нужен срочно. Если одиночный снимок может быть готов через 5–6 мин, то снимки не- скольких зубов приходится ждать по 10 мин или даже дольше. Проводные датчики позволяют немедленно пе- редать на компьютер изображение, которое готово к просмотру сразу после обработки (как правило, за- держка при этом минимальна). Беспроводные датчики ScanX по- мещают в миниатюрное сканирую- щее устройство ScanX Swift (рис. 11), и изображения немедленно выво- дятся на экран компьютера. Первое из них готово уже через 11 с, обра- ботка каждого следующего занима- ет 4 с. Таким образом, комплект из 4 прикусных рентгенограмм будет готов к просмотру менее чем через 30 с, а снимки всех зубов можно бу- дет изучить уже через 2 мин. При сканировании устройство автома- тически стирает данные с датчика, подготавливая его к следующей съемке. Повышение качества изображений Цифровые рентгенограммы от- личаются от традиционных более высоким разрешением, благодаря чему изображения на них обладают большей четкостью и, следователь- но, диагностической точностью. В программе ScanX есть инструмен- ты для дополнительного повыше- ния качества изображений, позво- ляющие стоматологу редактировать снимки (регулировать их яркость, контрастность, цвет и ориентацию), чтобы получить дополнительные сведения, не подвергая пациента облучению. Эти инструменты чрез- вычайно полезны – они позволяют выявлять многие проблемы гораздо точней и раньше. Сама программа интуитивно понятна и проста в ис- пользовании. Возможность изучения цифро- вых изображений на экране ком- пьютера заметно улучшила и ре- зультаты диагностики, и способы планирования лечения. Размеры снимков на компьютерном монито- ре позволяют активно привлекать пациента к обсуждению имеющих- ся проблем и выработке стратегии их устранения. Хранение данных В идеале все рентгенограммы сле- дует хранить на сервере клиники, доступ к которому возможен из лю- бого ее кабинета. Поскольку файлы изображений имеют относительно большой размер (а их сжатие может приводить к потере качества), важ- но выделить для их хранения столь- ко места на жестком диске компью- тера, чтобы там могли поместиться данные как минимум за 3 года. Осо- бенно большим размером отли- чаются телерентгенограммы и ор- топантомограммы. Также полезно хранить резервные копии в не- скольких местах вне клиники; это поможет сохранить данные в мало- вероятном, но все же возможном случае пожара, наводнения или не- обратимого повреждения сервера. Вывод Цифровая рентгенография пре- восходит традиционную съемку с точки зрения скорости, эффектив- ности и детализации. Более 99% сто- матологов, перешедших на цифро- вые методы, признают, что это было правильное решение. К очевидным преимуществам цифровой рентге- нографии относятся мгновенная ви- зуализация снимков, низкая лучевая нагрузка на пациентов, высокое ка- чество изображений, возможность хранить данные в электронном виде и отсутствие необходимости в при- менении химикатов. Тем не менее повсеместному внедрению цифро- вой рентгенографии до какого-то момента препятствовала необходи- мость в существенных начальных капиталовложениях. Некоторые другие недостатки этой технологии, например, заметная толщина и же- сткость датчиков, большая веро- ятность повреждения проводов и высокая стоимость технического обслуживания и ремонта оборудова- ния, были устранены с появлением беспроводных цифровых датчиков PSP. Хотя стоимость перехода на цифровую рентгенографию по- прежнему довольно высока, ее дол- госрочные клинические и финансо- вые преимущества очевидны. От редакции Статья была впервые опубликова- на в журнале Cosmetic Dentistry №1, 2015. Russian Edition 2 Современные технологии DT стр. 1 Доктор Джордж Фридман (George Freedman) – является основателем и бывшим президентом Американской академии эстетической стоматологии, соучредителем Канадской академии эстетической стоматологии и облада- телем диплома Американского совета эстетической стоматологии. Совсем недавно издательство Elsevier выпусти- ло его новый учебник «Современная эстетическая стоматология». Доктор Фридман является автором и соавтором 12 учебников, более 700 ста- тей и многочисленных вебинаров и учебных курсов для стоматологов, а также членом редколлегии журнала «Reality». Недавно доктор Фридман был удостоен премии Ирвина Смигеля в области эстетической стоматологии, присуж- даемой стоматологическим факульте- том Университета Нью-Йорка. Д.Фрид- ман регулярно читает по всему миру лекции, посвященные вопросам эсте- тики, адгезии, десенсибилизации и применения композитов, оттискных материалов и керамических виниров. Будучи выпускником Университета Макгилла в Монреале, доктор Фридман является членом правления Междуна- родной академии челюстно-лицевой эстетики; он руководит частной клини- кой в Торонто, специализирующейся на эстетической стоматологии. E-mail: epdot@rogers.com. Информация об авторе Рис. 6. Стандартная прикусная рент- генограмма, полученная с помощью бес- проводного цифрового датчика ScanX. Рис. 7. Периапикальная рентгенограм- ма, полученная с помощью беспровод- ного цифрового датчика ScanX. Рис. 8. Эндодонтическая рентгено- грамма, полученная с помощью бес- проводного цифрового датчика ScanX. Рис. 4, a, б. В некоторых случаях для получения качественного изображения требуется дополнительное облучение пациента. Рис. 5. Беспроводные цифровые датчики ScanX выпускаются разных размеров. Рис. 11. Беспроводные цифровые дат- чики ScanX помещают в миниатюр- ный сканер ScanX Swift. Рис. 9. Ортопантомограмма, полученная с помощью беспроводного цифрового датчика ScanX. Рис. 10. Телерентгенограмма, полученная с помощью беспроводного цифрового датчика ScanX. а б DT весьма недешево, в 5–10000 дол.