Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-08, 10:59:57 | version 1.38.0
34 Estetska medicina Dental Tribune Croatian Edition Primjena HIJALURONSKIH FILERA U ESTETICI LICA u ordinaciji dentalne medicine a zbog dobrog poznavanja anatomije perioralne regije, kolege nemaju proble- ma s aplikacijom filera. Hijaluronski fileri Fileri hijaluronske kiseline bakterij- skog su porijekla, proizvode se posebnim biotehnološkim postupkom i dolaze u obliku sterilnoga prozirnoga gela. Ako je potreban kirurški lifting lica, zahvat na koji se pacijenti jako teško odlučuju, hijaluronski fileri kao neinva- zivna estetska alternativa omogućavaju da znatno poboljšamo izgled takvog lica, zategnemo kožu, vratimo licu volumen, postignemo efekt liftinga, smanjimo bore, a pritom zadržimo prirodni izgled. Tretiranjem određenih područja na Hijaluronski fileri namijenjeni su tretiranju svih područja lica. Njihovim injiciranjem pod kožu ne postiže se samo popunjavanje bora i vraćanje iz- gubljenoga volumena nego i rehidracija kože upravo zbog refrakcije molekula vode.U cijelom postupku najbitnije je da aplikacijom hijaluronskih filera dolazi do proliferacije i regeneracije Prije tretmana Poslije tretmana univ. mag Željko Rotim , dr. dent. med. U svijetu, a u zadnjih nekoliko go- dina i kod nas u Hrvatskoj, doktori dentalne medicine sve se više educi- raju i prakticiraju nekirurške i mi- nimalno invazivne zahvate aplikacije hijaluronskih filera, botoksa i PRP-a. Taj trend posljedica je razvoja estetske stomatologije gdje se doktori dentalne medicine sve više bave i estetikom lica. Zahtjevi pacijenata u tom smislu sve su veći i traže da se, osim oblikovanjem lijepih i prirodnih zuba, bavimo i obli- kovanjem osmijeha (tzv. smile design) te oblikovanjem i dizajnom usana (lip design), nazolabijalnih bora, brade i cijele perioralne regije. Terapija hijaluronskim filerima jedno- stavna je i atraktivna metoda u korekciji izgleda lica, kratkotrajna je i cjenovno pristupačna svima, bilo da se radi o želji pacijenta za osvježivanjem svoga izgle- da i jednostavnog, brzog i djelotvornog popunjavanja bora i neravnina na licu, bilo da je u pitanju kontekst estetske stomatologije u oblikovanju osmijeha, zuba, usana i lica. Doktori dentalne medicine osobito su spretni i vični radu s injekcijskim meto- dama. Tehnike koje koriste svakodnevno prilikom davanja lokalne provodne ane- stezije imaju određene sličnosti s teh- nikama aplikacije hijaluronskih filera, S obzirom na veliki interes kolega iskazan u vezi s reguliranjem rada minimalno invazivnim i nekirurškim zahvatima primjene hijaluronskih pu- nila i botulinum toksina tipa A, Hrvat- sko društvo za estetiku lica Hrvatskog liječničkog zbora obavještava da je Mi- nistarstvo zdravstva RH objavilo u Na- rodnim novinama br. 150/08 Pravilnik o izmjenama i dopunama pravilnika o minimalno tehničkim uvjetima u pogle- du prostora, radnika i medicinsko-teh- ničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti, iz kojega izdvajamo: Na temelju članka 50. stavka 4. i članka 148. stavka 5. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine«, broj 150/08, 71/10, 139/10, 22/11, 84/11, 12/12, 35/12, 70/12, 82/13, 22/14 i 154/14) te na temelju članka 11. stavka 4. i članka 12. stavka 4. Zakona o ljekarništvu (»Narodne novine«, broj 121/03, 35/08 i 117/08) uz prethodno pribavljeno mišljenje nadlež- nih komora te na prijedlog Hrvatske ljekarničke komore, ministar zdravlja donosi: Prednost modernih filera jest u tome što ih je relativno jednostavno primijeniti, nemaju osobite komplikacije, ne izazi- vaju alergije, nisu trajni za razliku od nekadašnjih silikonskih filera koji su se polako povukli iz upotrebe zbog velikih komplikacija koje su se znale dogoditi. Trajanje učinka i rezultata ovisi o konzistenciji filera (postoje vrlo rijetke, srednje i vrlo guste) i mjestu gdje se tre- tiraju. Uobičajeno trajanje učinka filera je od šest do 12 mjeseci, a nakon toga se potpuno resorbiraju. Zbog potrebe nadopune većega volumena na odre- đenim područjima na licu, tretmani se katkad moraju provesti u dva do tri navrata kako bi se izgubljeni volumen postupno nadomjestio. S obzirom na to da je hijaluronska ki- selina prirodni sastojak naše kože, ne po- stoji opasnost pri razgradnji i resorpciji. PRAVILNIK O IZMJENAMA I DOPUNAMA PRAVILNIKA O MINI- MALNIM UVJETIMA U POGLEDU PROSTORA, RADNIKA I MEDICIN- SKO-TEHNIČKE OPREME ZA OBAV- LJANJE ZDRAVSTVENE DJELATNO- STI kojim je propisano: „Ordinacija dentalne medicine u kojoj se obavljaju minimalno invazivni i ne- kirurški zahvati primjene hijaluronskih punila i botulinum toksina tipa A, mora imati doktora dentalne medicine koji ima odgovarajući dokaz o završenoj edukaci- ji izdan od nadležnoga stručnog društva Hrvatskog liječničkog zbora.„ Hrvatsko društvo za estetiku lica (HDEL) Hrvatskog liječničkog zbora je multidisciplinarno stručno društvo HLZ-a koje ima pismenu preporuku i punu potporu Ministarstva zdravlja Re- publike Hrvatske za svoj plan, program i rad. HDEL organizira edukaciju kroz stručne znanstvene simpozije s među- narodnim sudjelovanjem koje boduje Hrvatska liječnička komora s eminen- tnim domaćim i svjetskim predavači- lice i dogovara što sve treba učiniti. Vrlo je važno slušati želje pacijenta, a potom odrediti što je, a što nije moguće učiniti. U takvim analizama i razgovorima treba biti vrlo oprezan i pacijentu tre- ba reći što realno može očekivati jer primjena hijaluronskih filera ima svoja ograničenja i toga unaprijed treba biti svjestan. Nakon pažljive dezinfekcije kože i anesteziranja odgovarajućim preparati- ma postupak se izvodi vrlo tankom iglom ili kanilom kroz koju se ubrizgava odre- đena količina filera. Rezultati su odmah uočljivi i iznimno su atraktivni, a nakon zahvata vrlo kratko vrijeme primjetno je određeno crvenilo kože. Razlog tolikom porastu popularnosti primjene hijaluronskih filera je njihova kompatibilnost s kožom, jednostavnost primjene i razmjerno niska cijena. Hijaluronska kiselina sastavni je dio kože i prirodna tvar koja ima veliki udio u izgradnji izvanstaničnog prostora naše kože i vrlo važnu ulogu u njezinu zacje- ljivanju jer omogućava dobru hidrataciju i daje joj volumen i punoću. Komplikacije Ono što je vrlo bitno navesti u ovom članku su i moguće komplikacije. Aplikacija hijaluronskih filera može ostaviti i neke neugodnosti, kako za paci- jenta tako i za doktora. Najčešće kompli- kacije su hematomi na mjestu aplikacije, crvenilo ili ishemija na koži, noduli te granulomi. Javljaju se u 0,1 do 1% slu- čajeva. Te komplikacije mogu nastati i zbog objektivnih okolnosti, ali i zbog nedovoljnog znanja i edukacije doktora koji izvodi određeni zahvat. licu posebnim tehnikama i konzisten- cijama filera postiže se zapravo efekt liftinga lica. Razlika u tretiranju izborane i „stare“ kože te „mlade“ kože je u količini i vrsti hijaluronske kiseline koja se koristi. Kao što sam već naveo, osim za bore, hijaluronski fileri koriste se i za korekciju kontura lica i usana, vraćanje volumena usnama te za korekciju podočnjaka. Potrebno je ponovno istaknuti da hija- luronski fileri omogućavaju zadržavanje prirodnog i osvježenog izgleda lica, a da bi se postigli takvi rezultati, nužno je da je doktor educiran, da dobro poznaje anato- miju lica, kao i vrste preparata s kojim radi. Naime postoje različiti preparati razli- čitih konzistencija, umreženosti i sastava, a za svaku regiju na licu potrebno je znati indikaciju i protokol te vrstu preparata koji želimo koristiti. vezivnih stanica, stvaranja novoga kolagena te time koža lica osvježava, zateže, dobiva volumen i efekt face liftinga. Možda se čini da je za tretiranje kože hijaluronom u dobi od 25 ili 30 godi- na prerano, ali tomu nije tako. Naime, svi počinjemo postupno starjeti već od 25. godine i upravo je tada dodavanje hijalurona u vrlo malim količinama prevencija u nastajanju bora. Hijaluron ima rehidrirajuće djelovanje, čuva naš kolagen i regenerira ga. Ubrizgavanjem čistog hijalurona provjerenih i poznatih proizvođača u vrlo kratkom vremenu (ODMAH !!!) postižemo zadivljujuće rezultate koji su uočljivi istog trenutka. Cjelokupni tretman razmjerno je kratkotrajan, a počinje tako da se pa- cijentu daje zrcalo, detaljno se analizira ma i stručnjacima iz estetske medicine. Edukacija se vrši u Edukacijskom centru HDEL HLZ bolnice Thalassotherapia u Opatiji . Nakon uspješno završene edukacije koja se sastoji od teoretskog i praktičnog dijela, polaznici dobivaju CERTIFIKAT O USPJEŠNO ZAVRŠE- NOJ EDUKACIJI HDEL HLZ. Certifikat se izdaje ovisno o razini edukacije. Hrvatsko društvo za este- tiku lica (HDEL) ili Croatian Society for facial aesthetics (CSFA) Hrvatskog liječničkog zbora (www.hdel.hr) Želja i misao vodilja Hrvatskog društva za estetiku lica (HDEL) Hr- vatskog liječničkog zbora je povezati zainteresirane kolege radi edukacije, razmjene iskustava, organiziranja struč- no-znanstvenih kongresa i tečajeva, kao i suradnja s međunarodnim srodnim organizacijama za dobrobit pacijenata, te oformiti multidisciplinarni tim struč- njaka, a sve pri Hrvatskom liječničkom zboru. Predsjednik HDEL-a je univ. mag. Željko Rotim, dr. med. dent., a počasni predsjednik dr. med. Siniša Glumičić, specijalist maksilofacijalne kirurgije, obojica iskusni praktičari koji se godinama bave primjenom hijaluron- skih filera, botoksa i ostalih preparata i metoda u estetici lica. Hrvatsko društvo za estetiku lica je multidisciplinarno. Ovom problematikom sve više bave se plastični kirurzi, doktori dentalne me- dicine, kao i dermatolozi, oftalmolozi i ostali specijalisti. Svrha društva je osigu- rati razvoj i postaviti smjernice u radu i primjeni dermalnih filera, botoksa, PRP- a i ostalih metoda, materijala i lijekova koji se koriste u estetici lica favorizirajući neinvazivni i nekirurški pristup. HDEL redovito organizira stručno znanstvene kongrese uz teoretsko-praktične hands on radne tečajeve u svom Edukacij- skom centru u bolnici Thalassothera- pia Opatija, na kojima su eminentni domaći i strani instruktori, predavači i demonstratori stručnjaci iz različitih specijalistika (plastični i maksilofacijalni kirurzi, dermatolozi, doktori dentalne medicine, oftalmolozi). Sve informacije su na portalu www.hdel.hr Glavni ciljevi društva su: 1. Edukacija, potpora i zaštita svojih članova od mogućih komplikacija 2. Održavanje radnih tečajeva na koji- ma Hrvatski liječnički zbor – Hrvatsko društvo za estetiku lica izdaje certifikate o osposobljenosti za rad 3. Suradnja sa svim zainteresiranim specijalistima 4. Suradnja s međunarodnim srodnim organizacijama 5. Promoviranje publikacijama vrijed- nosti i značajem nekirurških metoda estetiku lica 6. Preuzimanje uloge profesionalnog i glavnog savjetodavnog tijela pri Hrvat- skom liječničkom zboru za edukaciju u dijelu estetike lica Predsjednik HDEL HLZ Univ. mag. Željko Rotim, dr. med. dent.