Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Croatian Edition No. 3, 2017

Dental Tribune Croatian Edition GC 29 Update. 2001; 9: 442-448. Meiers JC, Freilich MA. Design and use of a prefabricated fiber-reinforced composite substructure for the chairsi- de replacement of missing premolars. Quint Int. 2006; 37(6):449-454. Saikaew P, Chowdhury AF, Fuku- yama M, Kakuda S, Carvalho RM, Sano H. The effect of dentine surface preparation and reduced application time of adhesive on bonding strength. J Dent. 2016;47:63-70. van Heumen CCM, Kreulen CM, Creugers NHJ. Clinical studies of fiber-reinforced resin-bonded fixed partial dentures: a systematic review. Eur J Oral Sci 2009; 117: 1–6. Yokoyama D , Shinya A, Lassila LV, Gomi H, Nakasone Y, Vallittu PK, Shinya A. Framework design of an anterior fiber-reinforced hybrid composite fixed partial denture: a 3D finite element study. Int J Prosthodont. 2009;22(4):405-412. Yurdagüven H, Say EC, Güler N. Long-term provisional anterior tooth replacement using fiber-rein- forced composite and avulsed tooth crowns as pontics. J Adhes Dent. 2010;12(1):71-75. 'Objavljeno u GC Get Connected 7, 2016, ljubaznošću prof. Esra Can Say.'' 13 14 Slike 13 i 14. Završni direktni vlaknom ojačani adhezivni most nakon što je rehidracija pokazala dobru estetsku integraciju i visok površinski sjaj. to također nudi estetsku i vrlo troškov- no učinkovitu alternativu za pacijente svih godina, koji si ne mogu uvijek priuštiti konvencionalna protetska rješenja. Literatura Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Goldberg AJ. Fiber reinforced composites in clinical dentistry. Illi- nois: Quintessence Publishing Co, Inc, 2000: 49-70. Fudalej P, Kokich VG, Leroux B. Determining the cessation of vertical growth of the craniofacial structures to facilitate placement of single-tooth implants. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007; 131:S59-S67. Gibson CJ. A modified technique for minimal-preparation, resin-reta- ined bridges: four case reports. Dent 27 GPa. Ta svojstva omogućuju lako postavljanje vlakana za ojačanje na površinu zuba i njihovo oblikovanje bez širenja. Korištenje adheziva koji ne sadrži HEMU, kao što je G-Premio BOND, može doprinijeti očuvanju sloja spajanja od hidrolize, koja s vre- menom dovodi do diskoloracija. Pored toga, tanki sloj sredstva za spajanje može pomoći poboljšati prilagodbu vlakana retencijskim brazdama. U literaturi je potvrđeno da kori- štenje vlakana za ojačanje u izradi direktnih ili indirektnih kompozitnih mostova povećava čvrstoću i trajnost takvih mostova. To je također opti- malno rješenje za mlade pacijente, budući da je potpuno reverzibilno i ostavlja sve mogućnosti otvorenima dok se ne završi rast pacijenta i počne razgovarati o trajnoj terapiji. Konačno, vesti do poniranja krunice implantata i uzrokovati estetske i parodontološke probleme. S druge strane, njihov rast u horizontalnoj ravnini završava prije rasta u vertikalnoj ravnini. Stoga su za adolescente vlaknom ojačani adhe- zivni mostovi optimalno rješenje za dugoročno provizorno liječenje urođe- nog nedostatka trajnih zubi. Zajedno s jednostavnom direktnom tehnikom nanošenja, ovaj terapijski plan tako- đer uključuje i minimalnu preparaciju zubi, troškovnu učinkovitost i uštedu vremena. Ograničenja ove tehnike načelno su povezana s okluzijskim čimbenicima, kao što su duboki zagriz ili izražena interferencija, prisutnost restauriranih bataljaka ili prisutnost dijastema, koji mogu ograničiti po- tencijalne estetske prednosti. Petnaestogodišnja djevojka posjeti- la je Sveučilišnu restaurativnu klini- ku nezadovoljna estetskim izgledom Maryland mosta, koji je postavljen nakon završetka ortodontske terapije kao dugoročni provizorij za urođeni nedostatak gornjeg lateralnog sjeku- tića (slike 1. i 2). Nakon intraoralnog i rendgen- skog pregleda zaključeno je da će se Maryland most zamijeniti vlaknom ojačanim prednjim adhezivnim mostom. Nakon postavljanja kofer- dama (Slika 3.), finim dijamantnim svrdlom (Acurata G+K Manhardt Dental 544#018) izrađene su oko 2 mm široke i 2 mm duboke retencijske brazde na palatinalnim površinama gornjeg središnjeg sjekutića i očnjaka. Dužina vlakana (everStickC&B; GC) određena je postavljanjem zubnog konca od distalne stijenke gornje de- sne retencijske brazde središnjeg sje- kutića do distalne stijenke retencijske brazde gornjeg desnog očnjaka (slike 4 i 5.). Zatim je vlakno odrezano na utvrđenu dužinu i zaštićeno od svjetla poklopcem. Caklina oko retencijskih brazdi jetkana je 37% fosfornom kise- linom 15 sekundi, temeljito je isprana vodom i osušena puhaljkom za zrak (slike 6 i 7.). G-Premio BOND (GC), univerzal- ni adheziv koji sadrži različite funk- cionalne monomere (4-MET, MDP i MDTP) i nudi jednostavan postupak uz nisku osjetljivost na tehniku, ko- rišten je nakon tehnike selektivnog jetkanja, nanesen je na caklinske i dentinske površine 10 sekundi, te- meljito osušen 5 sekundi bezuljnim zrakom pod maksimalnim pritiskom te je polimeriziran svjetlom 10 se- kundi (slika 8.). Tanki sloj tekućeg kompozita (G-ænial Universal Flo; GC) nanesen je na palatinalne braz- de pomoću centrix štrcaljke i ostav- ljen nestvrdnut. Vlakna za ojačanje (everStickC&B; GC) zatim su ručnim instrumentom utisnuta u brazde, na vrh nepolimeriziranog tekućeg kom- pozita te su nabrana interproksimal- no. Anatomsko povećanje osnove iz vlakana na mjestu međučlana (visina i širina) za potporu materijala za ljuske povećava otpornost na pucanje vla- knom ojačanih adhezivnih mostova. Stoga je konstrukcija vlakana pove- ćana u području međučlana, labijalno zaobljena i polimerizirana svjetlom 40 sekundi (slike 9. i 10.). Zatim je izrađen međučlan iz po- jednostavljenog kompozita Essentia (GC), na temelju jednostavne tehnike dvostrukog slojevanja, oponašajući starenje prirodnih zubi. Kompozit Essentia se temelji na različitom sastavu: mikrohibridna formula za dentinske boje nudi optimalno ras- pršivanje svjetla; i ultra fini hibridni sastav za caklinu, koji osigurava izvr- snu mogućnost poliranja i zadržavanje sjaja s vremenom. Zbog mlade dobi pacijentice, srednja dentinska i svijetla caklinska bile su boje koje najviše od- govaraju ovoj dvobojnoj restauraciji. Kod korištenja kompozita Essentia, caklinski i dentinski slojevi mogu jednostavno reproducirati slojeve iz prirodnih zubi, olakšavajući određi- vanje točne debljine kompozita koji se treba nanijeti. Dentinski sloj je obli- kovan oko 1,5 mm od incizalnog ruba (slika 11). Dvobojni rad je završen nanošenjem sloja svijetle caklinske boje (Light Enamel - LE) bukalno i palatinalno (slika 12). Izložena vlakna na palatinalnim površinama bataljaka također su potpuno prekrivena istom caklinskom bojom i polimerizirana svjetlom 40 sekundi. Postupci završne obrade i poliranja izvršeni su finim svrdlima (Acurata G+K Manhardt Dental 544#018) i Sof-Lex diskovima (3M ESPE). Za- vršni sjaj postignut je korištenjem ki- sta iz kozje dlake i dijamantne paste DiaPolisher (GC). Završni direktni vlaknima ojačani adhezivni most na- kon rehidracije bio je dobro estetski integriran te je imao visoki površinski sjaj (slike 13. i 14.). Kod vlaknom ojačanih mostova mogući su manji problemi, poput dis- koloracije ili manjeg trganja kompozi- ta, ili veliki problemi, poput pucanja osnove ili odvajanja, uslijed čega je potrebna zamjena cijele konstrukcije. Planiranje terapije, specifična okluzija pacijenta i materijalna svojstva zna- čajno utječu na uspjeh radova. Op- ćenito, utvrđen je stupanj održavanja vlaknom ojačanih kompozitnih mo- stova od 4,5 godina u 73,4% slučajeva. Fizička svojstva vlaknenih ojačanja zavise o vrsti matrice, vrsti vlakna, distribuciji vlakna, omjeru vlakna/ matrice, promjeru i duljini vlakana. everStickC&B sastoji se od jedno- smjernih neprekidnih staklenih vlaka- na impregriranih Bis-GMA i PMMA polimerima, promjera od 1,5 mm, koji sadrže 4.000 individualnih staklenih vlakana, s modulom elastičnosti od

Pregled