Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-08, 10:41:04 | version 1.38.0
34 Curaprox Dental Tribune Croatian Edition Optimalna ORTODONTSKA PREVENCIJA od prve godine by Dental Tribune Online HAMBURG – Za mnoge rodi- telje to je blagoslov, no često za or- todonciju prokletstvo. Duda koja se koristi kao nadomjestak za pri- rodno sisanje novorođenčadi i male djece može uzrokovati deformacije čeljusti, smetnje u disanju i poteš- koće u gutanju. Pomoć stiže u vidu nove Curaprox dude za bebe. Kao preventivna i terapijska mjera ova inovativna duda sprječava nastanak križnog i otvorenog zagriza u ranom djetinjstvu – dijelom s iznenađuju- ćim procesima ozdravljenja. Dental Tribune Online u jednom se hamburškom caffe baru sastao s reno- miranim ortodontom dr. Herbertom Pickom radi intervjua. Ovo je razgovor o smislu, svrsi i važnosti dude – i novim ortodontskim saznanjima kod djece. Dental Tribune Online: Kako ste došli na ideju da to razvijete? Dr. Herbert Pick: Studirao sam opću medicinu i dentalnu medicinu i već 40 godina bavim se ortodoncijom. Sada već iza sebe imam 10.000 pacije- nata koje sam liječio. Dudama se bavim već 30 godina. Osim toga, prije 27 go- dina postao sam otac. Moj je sin volio sisati i nije mi uspjelo odviknuti ga od dude. Razvio je križni i otvoreni zagriz, a takav nepravilan položaj zubi bio je vidljiv kada je imao skoro dvije godine. Zbog ograničenja, međutim, takva ana- tomija čeljusti ne može se liječiti prije sedme godine života. Zbog toga sam proučavao aktualne objave na tu temu. 70 do 80 posto djece u zapadnoj Europi koristi dudu, a od toga svako drugo ili treće dijete razvije križni ili otvoreni zagriz. To sam htio promijeniti i razviti dudu koja funkcionira savršeno. Duda je dakle presudna za razvoj čeljusti? To je točno. Sve obične dude pritišću sredinu nepca i sprječavaju pritisak jezika na bočni dio nepca. Obična duda tako može uzrokovati razvoj „gotskog“ nepca, koje je najčešće povezano s križ- nim zagrizom. Našom dudom želim zamijeniti funkciju jezika i time spri- ječiti križni odnosno otvoreni zagriz. Važne su i zdravstvene prednosti Curaprox dude za bebe. Usko nepce sprječava disanje. Za disanje kroz nos potreban je određeni prostor za zrak. Ono što djecu koja dišu na usta uvelike razlikuje od one koja dišu na nos činje- nica je da su u znatnoj mjeri podložnija infekcijama. Kod osoba koje dišu na usta mnogo su češće upale srednjeg uha. Kod djece koja dišu na usta dolazi do smetnji i u psihičkom razvoju, jer dolazi do hrkanja i poremećenog sna. To može sve dovesti do ADL sindro- ma. Dobro disanje na nos moguće je jedino ako je nepce široko, a u tome nam pomaže Curaprox duda za bebe. Kako duda funkcionira? Kod Curaprox-ove dude za bebe dio koji povezuje plosnati dio za sisanje i štit Dr. Herbert Pick, tvorac Curaprox dude za bebe, u jednom hamburškom caffe baru © Dental Tribune Online mora biti što plosnatiji. Time minima- liziramo razvoj otvorenog zagriza, što opet pogoduje spontanom zacjeljenju nakon što dijete ostavi dudu. Na mje- stu gdje se naslanja na nepce duda je šuplja, a bočna krilca sprječavaju križni zagriz, i to tako što simuliraju pritisak jezika na bočne dijelove nepca. Duda se najvećim dijelom sastoji od silikona. Tri su materijala uobičajena kod duda: kaučuk, lateks i silikon. Si- likon je materijal koji je medicinski gotovo bez rizika, a naš silikon u svijetu proizvode samo dvije tvrtke. Meka je silikonska membrana osim toga ugodna i podržava prirodni proces gutanja. Velika je prednost k tome i činjenica da duda oponaša bradavicu dojke te tako potiče i razvoj jezika. Postoji li samo jedna duda za sve bebe i malu djecu? Naravno da nudimo i različite veliči- ne, ovisno o dobi i težini djece. Za no- vorođenčad imamo veličinu 0, jer smo primijetili da dudu sa širokim krilcima ponekad ne prihvate odmah. Takozva- na „nulica“ duda je za privikavanje. Razvoj čeljusti povezan je, međutim, s razvojem težine. Čeljust raste s težinom djece. Kada se težina djece udvostruči potrebna je veličina 1 i tako dalje. Jeste li dudu razvili kao terapijsku mjeru ili kao mogućnost prevencije nepravilnog položaja zubi? Curaprox-ova duda za bebe prije svega služi kao sredstvo profilakse. Mnogi kolege ne rade s novorođenča- di, već svoje pacijente vide najranije u petoj ili šestoj godini, nakon što im je dijagnosticiran križni zagriz. Većina kolega niti ne zna koliko djece zbog dude ima križni ili otvoreni zagriz. Križni ili otvoreni zagriz može, u ko- načnici, biti i urođen odnosno naslje- dan, kao primjerice zbog Downovog sindroma ili rascjepa usnica, čeljusti i nepca. Logopedi i ortopedi u ovom trenutku provode prve eksperimen- talne terapije s dudom. Za djecu od dvije ili tri godine gotovo da i nema drugih mogućnosti terapije. Klasič- na ortodoncija ili logopedija u toj se dobi ne mogu primjenjivati ili to mogu samo uz određene uvjete. Taj nedosta- tak uzrokovan razlikom između dobi nastanka nepravilnog položaja zubi i mogućnosti ortodoncije uklanja naša duda – sa zapanjujućim rezultatima. Jedan je od rezultata činjenica da se križni zagriz u nastajanju očito može izliječiti upotrebom dude? Tako je. Čak se i kod pacijenata s ekstremno otvorenim zagrizom uz korištenje dude situacija dramatično poboljšava. Tako sam primjerice i sam imao trogodišnju pacijenticu s ekstre- mno otvorenim zagrizom. U roku od približno 18 mjeseci uspjelo nam je praktički u potpunosti korigirati otvore- ni zagriz. No to nisu samo pojedinačni slučajevi. Čim primijetimo bridni za- griz, na taj način možemo zaustaviti križni zagriz koji je u nastajanju. Čini se da naša duda u toj fazi toliko potiče rast u širinu, tako da se križni zagriz koji je počeo nastajati opet vraća u normalan zagriz. Čini se, dakle, da jezik razvija drugačiji uzorak gutanja te na taj način isto tako pogoduje razvoju u širinu. Drugi je problem da se jezik navika- va na „rupu“ između gornjih i donjih sjekutića nastalu zbog širokog spoja između plosnatog dijela i štita dude. To primjerice uzrokuje sigmatizam, dakle poremećaje u govoru i gutanju. Čini se da naša duda može promijeniti takvu pogrešnu funkciju jezika. Postoje prve naznake za to, a trenutačno radimo na njihovu znanstvenom dokazivanju. Koje su kliničke studije provedene? Klinika za dječju stomatologiju Sveučilišta u Baselu istraživala je nepravilne položaje zubi. U prvim je kliničkim studijama otkriveno da su se upotrebom dude nepravilni položaji zubi znatno poboljšali u roku od tri do šest mjeseci. Vidjeli smo i spontana iz- lječenja, prije svega u slučajevima kada se križni zagriz nije očitovao. To je dokazano na nekim ispitanicima. Osim toga, Sveučilište u Baselu trenutačno radi na aparaturi za mjerenje raspodjele pritiska jezika. Time možemo klinički točno analizirati promjene jezika i na taj način nastaviti poboljšavati dudu. Prve ćemo rezultate objaviti zajedno sa stručnjacima iz Curadena. Biste li dudu preporučili svim roditeljima? Dojenje bez dude najbolja je opcija. Kada se dovoljno dugo doji duda nije potrebna. Ali ako već koristite dudu, onda neka bude dobra i neka potiče razvoj. To je bio moj cilj kada sam je razvijao. Ta jezik se u dobi novoro- đenčeta i malog djeteta snažno trenira, dok je razvoj jezika u prvim godina- ma odlučujući. Našom se dudom treba trenirati i optimizirati prirodan razvoj. Za korekciju nepravilnog položaja zubi duda se isto smije uzimati nekoliko sati dnevno, ali ne i neprekidno. Kod već postojećih malokluzija duda se smije koristiti i duže od „kobne“ dvije godine, s obzirom na to da očito ima korektivno djelovanje. U svome radu kao ortodont primijetili ste razlike u razvoju križnog zagriza kod dječaka i kod djevojčica. Možete li točnije rastumačiti te razlike? Moja je teorija, nastala na temelju praktičnog iskustva, da mnogo više djevojčica ima križni zagriz i da ima mnogo više ljevostranih od desnostra- nih križnih zagriza. Smatram da su razlozi za to evolucijske prirode. Dje- vojčice se rađaju s manjom težinom, no zatim prestižu dječake. Čeljust se razvija paralelno s težinom. Djevoj- čice ranije dobivaju mliječne zube te ranije i mliječne kutnjake, vjerojatno u vremenu dude. K tome se čini da mozak utječe na razvoj lijevih i desnih mliječnih kutnjaka, budući da oni izbi- jaju u različito vrijeme. Čini se da time upravlja mozak. U svojoj sam praksi činjenicu je li netko dešnjak ili ljevak dovodio u vezu s razvojem njihovog križnog zagriza. Čak i ako rezultati zasigurno nisu egzaktni, pokazuju da prvi kutnjak fiksira prisilni i križni zagriz. To je moja teorija. Evolucijska je teorija dakako već dokazana. Vaša se disciplina dosad najvećim dijelom specijalizirala na uklanjanje i poboljšanje poremećaja zagriza, a ne toliko na profilaksu. Na koji je način profilaksa povezana s ortodoncijom? Mi liječnici načelno se trebamo ba- viti prevencijom te iz etičkih razloga izbjegavati svako oboljenje i poremećaj. Posla je bez obzira na to dovoljno. Ta mi si time ne oduzimamo posao. Nažalost je međutim slučaj da među ortodontima preventivni pristup još uvijek nije vrlo raširen. Iako ortodoncija uspješno liječi križni ili otvoreni zagriz, dosad se nije u dovoljnoj mjeri pitalo za uzrok ovih poremećaja, prije svega kod djece. Tu bih volio vidjeti promjenu svijesti. Sta- nje informiranosti u ortodonciji u tom je pogledu relativno loše. Kako vidite međunarodni značaj vašeg izuma? Diljem svijeta vidim veliku potrebu za Curaprox-ovom dudom za bebe. U Sjevernoj Americi, primjerice, po- stoji sličan broj poremećaja zagriza. Moji skandinavski kolege jednako su intenzivno zainteresirani za prevenciju, odatle potječe i najveći broj studija. U Švedskoj je, primjerice, kod školske djece utvrđen broj od 37 posto križ- nih zagriza. Mislim da u razvijenim zemljama, kao što sam već rekao, pri- bližno 30 do 45 posto djece s dudom ima križni zagriz. U zemljama u ra- zvoju zacijelo je manji broj poremećaja zagriza, no nije mi poznata niti jedna studija na tu temu. Što mislite o dudi kao kliconoši? Kako vidite higijenski aspekt? Smatram da djecu ne treba odgajati suviše sterilno. Djeca moraju razviti imunitet, a igranje na otvorenom u tome im pomaže. No mislim i da odrasli ne bi trebali lizati dudu. Usna flora odraslih razlikuje se od flore njihove djece. No nema veze ako duda padne. Isprao bih je u vodi i nastavio koristiti. Već ste 2008. kreirali dudu, da bi se potom odlučili za njezino daljnje usavršavanje i suradnju s Curadenom. Koji su bili razlozi toj suradnji? Curaden stoji za kvalitetu i s impre- sivnim se angažmanom zauzima za cjelokupnu dentalnu medicinu. U or- dinaciji me često pitaju zašto preporu- čujem upravo Curaprox-ove proizvode. Curaden u prvom redu ne gleda cijenu, nego kvalitetu i način funkcioniranja svojih proizvoda. To poduzeće shvaća da moramo krenuti od odgoja najmla- đih. Ključ razvoja najmlađih pri tome je uvijek optimalna zubna higijena. U drogerijama nitko oduševljeno ne stoji kod regala sa zubnom pastom. No usta i zubi vrata su našega tijela, ulaz i ključ našeg razvoja. Zbog toga je Curaprox Baby dostupan isključivo u apoteka- ma i ordinacijama, ipak taj proizvod potječe od zubara. Curaden je pravi partner za učinkovit razvoj zubi u svim generacijama. Naposljetku: kako je danas vaš sin? U dentalnom pogledu loše. Zagriz mu je i dalje asimetričan, još uvijek ima lagano otvoren zagriz. Zbog toga mi je drago što moja duda može biti od pomoći drugoj djeci i roditeljima. Hvala vam na razgovoru.