Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-08, 10:41:04 | version 1.38.0
Dental Tribune Croatian Edition Specijal: CAD/CAM 11 i grafički centrični registrat. Modeli su međusobno spareni na temelju preliminarnog oti- ska. Nadalje, trebalo je utvrditi dimenziju zagriznih bedema (slika 6.). Oblik 3D zagrizne šablone omogućuje uzimanje funkcijskog otiska i određi- vanje međučeljusnih odnosa umetanjem registracijskih plo- čica za napravu Gnathometer CAD (Wieland Dental). CAD set podataka 3D šablone poslan je u Zenotec Select ion glodali- cu (Wieland Dental) na obradu (slika 7.). Prije uzimanja funkcijskog otiska u 3D zagriznu šablonu Zatim je ljepljivi lak (Virtual Tray Adhesive) nanesen na unu- tarnju površinu žlice. Nakon su- šenja nanesen je otisni materijal rjeđe konzistencije te je 3D ša- blona unesena u usta (slika 8.). Pacijentici je rečeno da pažljivo zagrize. Nakon toga obrazni luk UTS CAD korišten je za provje- ru paralelnosti okluzalne ravni- ne u odnosu na bipupilarnu lini- ju i Camperovu ravninu. Kako bi se odredili međuče- ljusni odnosi, korišten je Gnat- hometar CAD. To je naprava za uzimanje grafičkog međuče- ljusnog registrata kod bezubih pacijenata. Uklonjeni su bede- Pacijentica je zatražena da zagrize. Na taj je način pro- vjereno je li pravilno određe- na centrična relacija (slika 9.). Međučeljusni odnos može se fiksirati prikladnim materija- lom (npr. CADbite, Ivoclar Vi- vadent). Na kraju su na šabloni zabilježene orijentacijske linije (središnja linija, linija očnjaka, linija osmijeha, linija spajanja usnica). Fiksirani registrat pro- slijeđen je u laboratorij, zajedno s informacijama o odabiru zubi. U laboratoriju je registrat di- gitaliziran u svom točnom polo- žaju s pomoću držača proteze (3 Shape, slika 10.). Digitalizirani 7 10 8 11 14 Professional, Wieland Dental) i proteze. Centrična žlica priključena je na adapter UTS CAD-a, a po- tom su bočni krakovi luka obo- strano poravnati s Camperovom ravninom (slika 4.). Prednji dio luka poravnat je s bipupilarnom linijom i vijak je fiksiran kako bi se spriječilo daljnje pomica- nje na spoju. Na radnom nalogu zabilježene su vrijednosti ku- tova za pacijenticu te je nalog zajedno s otiskom i registratom proslijeđen u laboratorij. U laboratoriju su otisci i preliminarni interokluzijski registrat skenirani s pomoću 6 9 12 13 Slika 6. Nacrt 3D zagrizne šablone za grafički registrat preko gotskog luka s pomoću naprave Gnathometer CAD ● Slika 7. Zagrizne šablone izrađene CAD/CAM postupkom spremne za montiranje na napravu za grafički registrat ● Slika 8. Funkcijski otisak niskoviskoznim otisnim materijalom (Virtual Light Body) Slika 9. Grafički registrat za određivanje centrične relacije ● Slika 10. Točno spareni otisci (preko registrata) digitalizirani su u laboratorijskom skeneru ● Slika 11. Postavljanje zubi u CAD softveru: u postupku odabira korištena je softverska baza zubi ● Slika 12. Proba prototipa radi provjere funkcijskih parametara ● Slika 13. Potpuna proteza izrađena CAD/CAM postup- kom ● Slika 14. Pacijentica je zadovoljna svojim digitalno izrađenim protezama dodatka Digital Denture Pro- fessional). U softver se mogu unijeti modifikacije Campero- ve ravnine i bipupilarne linije. Program spaja dva skena i pro- izvodi dva virtualna modela bezube čeljusti koji se sparuju u skladu s kliničkom situacijom (slike 5.a i b). Dentalni tehničar izradio je 3D šablonu za funkcijski otisak umeću se bedemi, a za međuče- ljusni registrat jednostavno se zamjenjuju registracijskim plo- čicama. Za izradu funkcijskih rubova korišten je polivinil- siloksanski materijal (Virtual Monophase, Ivoclar Vivadent). U tu svrhu, materijal je nanesen na rubove gornje ploče. Nakon što je ploča namještena u usnoj šupljini, mišići su aktivirani. mi i montiran je Gnathometer CAD. Na donju registracijsku ploču nanesena je masna boja te je pacijentici rečeno da izvo- di retruzijsku, protruzijsku i lateralne kretnje. Zabilježen je trag u obliku tipičnog gotskog luka. Perforacija fiksacijske ploče poravnata je s vrhom luka (centrična relacija) i fiksirana u tom položaju. modeli čeljusti međusobno su usklađeni na temelju međuče- ljusnog registrata, a okluzalna ravnina definirana je na temelju podatka dobivenih UTS CAD- om. Dentalni tehničar odredio je ekstenziju proteza i izabrao od- govarajući oblik zubi iz softver- ske baze (slika 11.). Digital Denture Professional dodatak sadrži primjere funk- cionalnih postava za odabir Ivoclar Vivadent i CANDU- LOR zubi čime se štedi dosta vremena. Funkcijski parametri i dinamika mandibule mogu se provjeriti u virtualnom artiku- latoru kako bi se otkrile mogu- će smetnje. Treći posjet Treći posjet je opcionalan. U ovom slučaju na pacijentici je isproban prototip kako bi se provjerila estetika, fonetika i funkcija buduće proteze (slika 12.). Fino podešavanje, kao što je korekcija sredine i snižavanje vertikalne dimenzije, iskomu- nicirane su s dentalnim tehni- čarom. Zatim je nacrt odobren za strojnu proizvodnju proteze. Predložak za prijenos generiran je automatski kako bi se olak- šalo ispravno postavljanje zubi u protezu. Zatim je u glodalici izrađena baza proteze. Proteze su odvojene od bloka i polirane (slika 13.). Četvrti posjet Intraoralna procjena cijele proteze i naknadne korekcije izvršene su na isti način kao i kod konvencionalne proteze. Gotovo da nisu bile potrebne nikakve korekcije. Proteze su imale dobru retenciju i skladno su se uklopile u postojeću situ- aciju (slika 14.). Zaključak Tehnologija skeniranja u kombinaciji s CAD/CAM su- stavom znatno olakšava izradu potpunih proteza. Mogućnosti virtualne postave i dizajniranja objekata (CAD) te postupci glo- danja proteza (CAM) elimini- raju dugotrajne postupke poput artikulacije modela i ulaganja. Budući da nema polimerizacij- ske kontrakcije, proteze imaju precizan dosjed. Sustav opisan u ovom radu udovoljava zahtje- vima za jednostavnom, brzom, ekonomičnom i kvalitetnom proizvodnjom proteza kod be- zubih pacijenata. Napomena urednice: Cijeli popis literature dostupan je na upit. O autorima Dr. Piero Venezia Studio Cavalcanti i Venezia Bari, Italija info@studiocavalcantivenezia.it. Pasquale Lacasella, dent. teh. Apulia Digital Lab Bari, Italija lacasella@apuliadigitalab.