Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-08, 10:41:04 | version 1.38.0
10 Specijal: CAD/CAM Dental Tribune Croatian Edition DIGITALNO IZRAĐENE potpune proteze Prva klinička i tehnička iskustva sa sustavom Digital Denture System - Prikaz slučaja - Autori: dr. Piero Venezia i Pasquale Lacasella, dent. teh., Italija Prije samo nekoliko godina, ideja o korištenju CAD/CAM tehnologije za izradu mobil- nih proteza činila se jedva izvedivom, iako je računalna tehnologija već odavno po- stala neophodna komponenta proizvodnog procesa fiksnih protetskih radova na prirod- nim zubima i implantatima. Nedavno su postali dostupni digitalni alati koji pridonose brzom i predvidljivom lije- čenju bezubih pacijenata. U ovom prikazu opisuje se digi- talni sustav za izradu proteza (Digital Denture System, Wi- eland Dental) koji omoguću- je izradu potpunih proteza u samo tri posjeta. Digitalni otisak u kombinaciji s CAD/CAM tehnologijom znatno pojednostavljuje izradu potpunih proteza Prikaz slučaja Sedamdesetogodišnja paci- jentica s potpunom gornjom protezom doživjela je avulziju prednjih četiriju donjih sjekuti- ća četiri tjedna prije prvog po- sjeta. Zbog nedostatka retencije u stražnjem dijelu mandibule i stalnog pritiska u prednjem di- jelu maksile došlo je do izrazi- te resorpcije. Klinička situacija stoga je bila slična stanju opisa- nom kao kombinirani sindrom (slike 1.a do c, 2.a i b). Budući da je pacijentica htjela brzu i ekonomičnu rehabilitaciju mo- bilnom protezom, odlučili smo se za digitalnu izradu primje- nom sustava Digital Denture System. Prvi posjet Uzet je preliminarni otisak prefabriciranom žlicom pre- mazanom adhezivom (Virtual Tray Adhesive, Ivoclar Viva- dent) i materijalom za otiske 1a 1b 1c 2a 4 2b 5a 3 5b Slika 1.a do c Bezuba pacijentica kod koje je potrebna brza i ekonomična terapija u obje čeljusti ● Slika 2.a i b Intraoralni prikaz: resorbirani alveolarni grebeni i klinička situacija slična kombiniranom sindromu ● Slika 3. Dvofazni otisak gornje i donje čeljusti Slika 4. Obrazni luk UTS CAD koristi se za određivanje okluzijske ravnine Slika 5.a i b Osnova za dizajniranje proteze: anatomski otisak čeljusti i digitalizirani međučeljusni registrat pomiješanim s katalizatorom (Virtual Putty Regular Set, Ivoclar Vivadent). Nakon uzi- manja otiska, područja s jačom kompresijom lagano su reduci- rana s pomoću freze. Zatim je sekundarni otisak uzet nisko- viskoznim silikonom (Virtual Light Body Regular Set, Ivoclar Vivadent; slika 3.). Kako bi se odredili međuče- ljusni odnosi i okluzalna ravni- na, određene su dvije referentne točke, jedna na bradi i jedna na nosu te je izmjerena udaljenost između njih. Vertikalna dimen- zija okluzije određena je oduzi- manjem približno 2 do 3 mm od položaja fiziološkog mirovanja, što odgovara slobodnom intero- kluzijskom prostoru. Centrična žlica (Centric Tray, Ivoclar Vivadent) korištena je za interokluzijski registrat. Sastoji se od akrilatnog luka s držačem na koji se stavlja ki- tasti otisni materijal. Zamolili smo pacijenticu da polako za- tvori usta kako bi se odredila vertikalna dimenzija. Nakon potpunog stvrdnjavanja mate- rijala, obrazni luk UTS CAD (Wieland Dental) pričvršćen je za držač kako bi se definirala okluzalna ravnina. Ta naprava mjeri kut okluzalne ravnine u odnosu prema Camperovoj rav- nini i bipupilarnoj liniji. Nakon mjerenja kutovi su prebačeni u CAD softver za re- produkciju virtualnog položaja okluzalne ravnine radi dizajni- ranja 3D zagrizne šablone (sof- tverski modul Digital Denture