Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-08-30, 10:20:50 | version 1.38.0
i zmianie konfiguracji _Utrata zęba w przednim odcinku szczęki zwykle powoduje zmiany w ukształtowaniu tkanki kostnej i dziąśle. Proces gojenia trwający ok. 3 miesięcy polega na modelowaniu zębodołu tkanek w jego okolicy. Zmiany te doprowadzają do zaniku głównie blaszki przedsionkowej kości wyrostka zębodołowego szczęki lub części zębodołowej żuchwy. Mogą one się- gać 3,8 mm w płaszczyźnie horyzontalnej i 1,24 mm w płaszczyźnie pionowej. W przypadku chęci uzupełniania braku zęba wszczepem śródkostnym ma to kluczowe znaczenie. Istnieje wiele technik pozwalających na zachowanie pożądanego kształtu tkanek w okolicy zębodołu. W przypadku zachowania blaszki przedsionkowej natychmiastowa implantacja pozwala zachować poziom tkanki kostnej na odpowiednim poziomie. Często jednak po ekstrakcji dochodzi do zaniku blaszki przedsionkowej, co wynika z faktu, że jest to stosunkowo cienka struktura, która po ekstrakcji zęba zostaje dodatkowo pozbawiona głównego źródła ukrwienia pochodzącego z ozębnej. Wtedy poprzez techniki augmentacyjne połączone odroczoną z implantacją kompensować utracone tkanki. Wiąże się to z dodatkowymi kosztami i czasem, jaki pacjent musi spędzić w gabinecie stomatologicznym, aby osiągnąć pożądany efekt czynnościowy i estetyczny. natychmiastową staramy lub się Na podstawie prac opisujących zachowanie tkanek przyzębia w obszarze przęsła dla stałych prac protetycznych w obecności fragmentu tkanki zęba, Hürtzeler i wsp. opisali nowe postępowanie z zastosowaniem wszczepów śródkostnych. Pozwala ono na zachowanie konfiguracji tkanek przyzębia w okolicy implantu w przypadku utraty zęba w przednim odcinku szczęki lub żuchwy. _Socket Shield Technique ta stanowi Technika alternatywną drogę, która pozwala kontrolować proce- sy przebudowy i resorpcji kości w pro- cesie gojenia po ekstrakcji zęba. Ideą tej metody fragmentu korzenia usuwanego zęba, ze zdrowym przyzębiem, od strony policzkowej, co zapewnia prawidłowe unaczynienie blaszki przedsionkowej. Zabieg ten wykonuje się jest pozostawienie implants_techniki minimalnie inwazyjne powierzchnię w połączeniu z natychmiastową implantacją. Wewnętrzną fragmentu korzenia zaleca się pokryć białkami matrycy szkliwa, aby wywołać tworzenie w tym miejscu cementu korzeniowego. W celu umieszczenia implantu w najdogodniejszym położeniu zaleca się stosowanie szablonów chirurgicznych wykonanych w technologii CAD/CAM na podstawie CBCT. _Wpływ natychmiastowej implantacji Al-Dary, Haseeb H. u 60-letniego pacjenta wykonali ekstrakcję zęba 23 z pozostawieniem przedsionkowego frag- mentu korzenia do wysokości bruzdy dziąsłowej oraz natychmiastową implantacją (Euroteknika). Implant umieszczono 2 mm poniżej górnej krawędzi fragmentu korzenia i w kontakcie z nim. Ta sama procedura została wykonana w przypadku zębów 24 i 25, ale bez natychmiastowej implan- tacji. Po 3 miesiącach wykonano uzupełnienie protetyczne w postaci 4-punktowego mostu łączącego implant w pozycji 23 i ząb 26. Efekt był została zadowalający. końcowy Czerwona estetyka zachowana zarówno w okolicy implantu, jak i w okolicy pozostawionych jedynie przedsionkowych fragmentów korzeni zębów 24 i 25, które zostały przykryte przez dziąsło w procesie gojenia. Wystające niewielkie końcówki korzeni mogą zredukowane diamentowym wiertłem w celu uniknięcia procesu próchnicowego. Dowodzi to faktu, że natychmiastowe umieszczenie implantu nie wpływa na skuteczność metody Socket Shield. zostać _Pozycja implantu w stosunku do fragmentu korzenia części dystalnej policzkowego Hürtzeler i wsp. wykonali eksperyment na psie gończym polegający na hemisekcji 3. i 4. zębów przedtrzonowych w żuchwie, zniesieniu korony, fragmentu pozostawieniu korzenia dystalnego i pokryciu go białkami matrycy szkliwa. 2 z 4 implantów zostały umieszczone w bezpośrednim kontakcie z pozostawionym fragmentem korzenia, językowym. pozostałe 2 w kierunku 4 miesiące później wykonano cięcie w kierunku policzkowo-językowym przez implants 2_2017 4141