Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-08-30, 10:20:50 | version 1.38.0
implants_metody autogenne to szkliwo, które jest strukturą krystaliczną hydroksyapatytu (HA) bez matrycy organicznej oraz zębiny i cementu stanowiących łącznie 85% zęba. Te tkanki zęba swoją budową przypominają błoniastą kość Określenie kości błoniastej jest z embrionalnym typem kostnienia. kortykalną. związane Zęby rozwijają się wolniejszym Kostnienie śródbłoniaste (które dotyczy m.in. żuchwy) zachodzi bez etapu chrzęstnego, na podłożu tkanki łącznej mezenchymalnej. W przypadku kostnienia na podło- żu chrzęstnym, tkanka chrzęstna jest niszczona i zastępowana przez kość. Kość błoniasta charaktery- zuje tempem resorpcji. się z 2 tkanek: mezenchymy oraz ją pokrywającego nabłonka wyściełającego ektodermalnego pierwotną jamę ustną. Podczas mineralizacji macierzy kostnej lub zębiny HA jest osadzany wokół cząsteczek kolagenu i wokół włó- kien kolagenowych, chroniąc organi- czną matrycę przed samoczynnym rozkładem enzyma- tycznym i chroniąc tym samym jej molekularną funkcjonalność. Dzięki i cement zębów zawierają białka podobne do białek kości biorące udział w resorpcji, m.in.: osteopontyna, sialoproteiny, osteokalcyna, Runx2, DMP-1, kolagen typu I. Białka BMP pochodzące z zębiny, choć różnią się nieznacznie od BMP kości i wykazują znaczne podobieństwo i identyczne działanie.6 temu zębina formowaniu osterix, zębiny jej i Główną przeszkodą w stoso- jako waniu usuniętych zębów autogennego przeszczepu był fakt kontaminacji ich powierzchni przez bakterie. Binderman i wsp.6 opracowali która umożliwia przekształcenie usunię- tego zęba w autogenny wolny od bakterii materiał o wielkości cząstek 300-1200 um. Procedura przygotowania materiału jest całość przepro- kilkuetapowa, procedurę, i się jest stosuje sobie 2 roztworów: fosforanem podczas tej wadzana samej wizyty trwa ok. 20 min. Pierwszy etap polega na mechanicznym oczyszczeniu zę- ba, obejmuje również usunięcie ewentualnych wypełnień i ma- teriałów do obturacji kanałów korzeniowych. Następnie, za pomocą młynka (Smart Dentin Grinder®, KometaBio, USA) ząb jest mielony w celu uzyskania określonej wielkości cząsteczek. Pozyskane w ten sposób czą- steczki materiału muszą być oczyszczone. Uzyskanie czystego bakteriologicznie materiału uzys- kuje się po zastosowaniu kolejno jako po pierwszy środek czyszczący składający się z roz- tworu 0,5 M NaOH i 20% etanolu (GE Healthcare), następnie usuwa się środek czyszczący, a właściwe pH uzyskuje się przy użyciu buforowanej soli fizjologicznej (PBS – Phosphate- buffered saline). Uzyskany w ten sposób materiał może być bez- pośrednio zastosowany w uby- tku kostnym lub alternatywnie poddany sterylizacji w autoklawie i przechowany.6 W trakcie gojenia tkanek, podobnie jak w przypadku ankylozy replantowanego zęba, również dochodzi do stopniowej resorpcji materiału i zastępowania go przez tkankę kostną, powodując zachowanie objętości wyrostka zębodołowego. W ten sposób do leczenia ubytku kostnego różnej etiologii może być zastosowany praktycznie każdy, odpowiednio przygotowany ząb. Nie mniej jednak, należy wykluczyć te sytuacje, w których stan zęba jest bardzo rozległa próchnica powodująca demineralizację twar- dych zęba, ząb będący przyczyną zębopochodnego procesu zapal- nego kości i otaczających tkanek miękkich oraz stan po leczeniu kanałowym. Ta ostatnia sytuacja stanowi jednak względne przeciw- wskazanie - ząb może zostać przetworzony jedynie po dokład- krytyczny, struktur np. D A