Dental Tribune Russian Edition No.2, 2017

Russian Edition Имплантология 23 стандартного диаметра необходим определенный объем кости, уста- новка имплантатов в таких случаях требует предварительной аугмента- ции альвеолярного гребня [6]. Опубликованный недавно мета- анализ продемонстрировал, что по- казатель выживаемости импланта- тов, возможно, не зависит от того, какие биоматериалы используются при аугментации [7, 8]. Поскольку полностью доказать это трудно вви- ду того, что такие важные для оцен- ки результатов процедуры парамет- ры, как размер дефекта, аугменти- рованный объем и регенерацион- ная способность костной ткани па- циента весьма редко упоминаются в литературе; аугментация альвеоляр- ного гребня с применением ауто- генного костного материала по- прежнему считается «золотым стан- дартом». Как правило, получение материала и его трансплантация осуществляются в рамках одной ции костного блока были использо- ваны нерассасывающиеся микро- винты. Отказ от рассасывающихся винтов из полимолочной кислоты в пользу титановых микровинтов был обусловлен результатами си- стематического обзора, проведен- ного Кокрановским Сотрудниче- ством [6]. Согласно ему, рассасы- вающиеся винты чрезвычайно под- вержены поломкам в момент фик- сации костного блока. Поскольку применение техники направлен- ной регенерации кости (GBR) при использовании аутогенных кост- ных трансплантатов дает превос- ходные результаты, была использо- вана барьерная мембрана [9]. До- полнительная мембрана PRGF поз- волила ускорить заживление раны и снизить риск ее инфицирования за счет благотворного воздействия плазмы, обогащенной факторами роста [10]. Вестибулопластика по Эдлану–Мейхару преследовала две «ОБЪЕДИНЁННАЯ РЕДАКЦИЯ» Телефон/факс: +7 (499) 500-38-83 E-mail: or@hpmp.ru Медицинский директор: Б.А. Филимонов Исполнительный директор: Э.А. Батова Научный редактор: Д.А. Катаев Верстка: Д.А. Антонова ММА «МедиаМедика» Адрес: 115054, Москва, Жуков проезд, стр. 19 Почтовый адрес: 127055, Москва, а/я 37 Телефон/факс: +7 (495) 926-29-83 E-mail: media@con-med.ru Электронная версия: www.con-med.ru Директор: Т.Л. Скоробогат Руководитель проекта: Е.Д. Кандина Главный редактор – д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России И.М. Макеева Научный редактор Н.Е. Новожилова Зарегистрирована в Государственном комитете Российской Федерации по печати Рег. номер: ПИ №ФС77–43436 от 30.12.2010 Общий тираж 15 тыс. экз. Выходные данные Licensing by Dental Tribune International Publisher Torsten Oemus Group Editor Clinical Editors Online Editor/Social Media Manager Editors Managing Editor & Head of DTI Communication Services Junior PR Editor Copy Editors Publisher/President/CEO Chief Financial Officer Chief Technology Officer Business Development Manager Project Manager Online Junior Project Manager Online E-Learning Manager Education Director Tribune CME Event Services/Project Manager Tribune CME & CROIXTURE Marketing Services Sales Services Accounting Services Media Sales Managers Executive Producer Advertising Disposition Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com Tel.: +44 161 223 1830 Magda Wojtkiewicz Nathalie Schüller Claudia Duschek Kristin Hübner Yvonne Bachmann Marc Chalupsky Brendan Day Hans Motschmann Sabrina Raaff Torsten R. Oemus Dan Wunderlich Serban Veres Claudia Salwiczek-Majonek Tom Carvalho Hannes Kuschick Lars Hoffmann Christiane Ferret Sarah Schubert Nadine Dehmel Nicole Andrä Anja Maywald Karen Hamatschek Manuela Hunger Antje Kahnt (International) Barbora Solarova (Eastern Europe) HОlПne Carpentier (Western Europe) Maria Kaiser (North America) Matthias Diessner (Key Accounts) Melissa Brown (International) Peter Witteczek (Asia Pacific) Weridiana Mageswki (Latin America) Gernot Meyer Marius Mezger Рис. 21. Окончательные протезы верхней и нижней челюсти в полости рта па- циента. процедуры, которая в силу этого за- нимает довольно много времени [3]. К счастью, в данном случае впол- не достаточная высота альвеоляр- ного гребня позволила получить из его верхней части костный блок для наращивания ширины альвеоляр- ной кости во фронтальном регио- не. Такой подход избавил от не- обходимости в дополнительном до- норском участке, что дало возмож- ность не только сократить время процедуры, но и уменьшить дис- комфорт пациента. Размеры кост- ного блока идеально подходили для аугментации. Ширину альвеолярно- го гребня удалось увеличить в сред- нем на 3,6 мм, что несколько мень- ше усредненного показателя в 4,3 мм, приведенного в систематиче- ском обзоре Jensen and Terheyden 2009 г. [5], однако сопоставимо с ре- зультатами недавнего обзора Sanz- Sanchez и соавт., согласно которому при горизонтальных дефектах и двухэтапной процедуре среднее увеличение ширины кости состав- ляет 3,9 мм [9]. Так или иначе, в ре- зультате аугментации объем кост- ной ткани был увеличен в достаточ- ной степени для того, чтобы устано- вить 4 имплантата стандартного диаметра. С учетом необходимости в удалении фиксирующих костный блок винтов, а также ввиду ряда пре- имуществ отсроченной установки имплантатов при аугментации ко- сти, предпочтение было отдано двухэтапной процедуре. Хотя от- сроченная имплантация с мобили- зацией лоскута подразумевает по- вторное хирургическое вмешатель- ство, причиняющее дополнитель- ное беспокойство пациенту, она обладает тем неоспоримым пре- имуществом, что позволяет визу- ально и тактильно оценить каче- ство интеграции костного транс- плантата. Кроме того, при таком подходе хорошая визуализация операционного поля дает возмож- ность идеально расположить им- плантаты для последующей уста- новки ортопедической конструк- ции [5]. Еще одной причиной выбо- ра в пользу данного метода стало то обстоятельство, что для стабилиза- цели. Прежде всего, необходимо было создать достаточный объем кератинизированной слизистой ткани. Согласно результатам систе- матического обзора, опубликован- ного Lin и соавт., при дефиците ке- ратинизированной слизистой во- круг имплантатов усиливается от- ложение бактериального зубного налета и увеличивается риск воспа- ления и рецессии мягких тканей [11]. Вторая цель вестибулопласти- ки заключалась в создании доста- точного пространства для будущего протеза. Вывод Двухэтапное лечение с примене- нием аутогенного костного блока, полученного непосредственно в области предполагаемой установки имплантатов, позволило обеспе- чить заметное увеличение ширины альвеолярного гребня и хорошую остеоинтеграцию как аутогенного трансплантата, так и имплантатов. Описаний подобной процедуры в литературе нет. Несмотря на это, результатом применения данного новаторского метода стала успеш- ная реабилитация; спустя 3 года установленная нами ортопедиче- ская конструкция с винтовой фик- сацией и опорой на имплантаты со- храняет функциональность, ника- ких технических проблем или осложнений не наблюдается. DT Автор выражает благодарность доктору Pantelis Petrakakis. От редакции: список литерату- ры можно получить в издательстве. Контактная информация Dr Marko Nikolic Artdental Clinic Tometici 1d Kastav, Croatia (Хорватия) Тел.: +385 51 582888 E-mail: info@artdental.hr International Editorial Board Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics Dr Karl Behr, Germany – Endodontics Dr George Freedman, Canada – Aesthetics Dr Howard Glazer, USA – Cariology Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173 info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com Dental Tribune Asia Pacific Ltd. c/o Yonto Risio Communications Ltd. Room 1406, Rightful Centre 12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199 Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185 © 2017 Дентал Трибьюн Интернешнл ГмбХ. Авторские права защищены. Издательство Dental Tribune прилагает все усилия к тому, чтобы точно передавать клиническую информацию и сведения производителей о новых товарах, но не может брать на себя ответственность за достоверность заявлений о свойствах товаров или типографские ошибки. Издательство также не несет ответственность за наименования товаров и заявления или утверждения, исходящие от рекламодателей. Мнения, высказанные авторами статей, являются их собственными мнениями и не отражают точку зрения издательства Dental Tribune International. АНКЕТА ЧИТАТЕЛЯ ГАЗЕТЫ «DENTAL TRIBUNE» Если Вы хотите бесплатно получать номера DENTAL TRIBUNE в 2017 г., заполните анкету и вышлите ее по адресу: 127055, а/я 37, издательство ООО «ММА «МедиаМедика»; e-mail: subscribe@con-med.ru Личные данные Фамилия Отчество Имя Специальность Должность Рабочий адрес (заполняется обязательно!) Наименование учреждения Отделение/N0 кабинета Регион/Область/Край Город/Поселок/Деревня Индекс Улица Дом Корп./Стр. Квартира Код Телефон Факс Домашний адрес (заполняется при желании получать DENTAL TRIBUNE на дом) Город/Поселок/Деревня Индекс Улица Дом Корп./Стр. Квартира Код Телефон E-mail Дата Подпись

Dental Tribune Russian Edition No.2, 2017

Обзор страниц