Dental Tribune Russian Edition No.2, 2017

20 Имплантология Russian Edition Абатменты ATLANTIS Conus: лечение полной адентии верхней челюсти Клаудия Мросек, Йан Стокель, Швеция Исходная ситуация Пациентка 71 года была направ- лена в нашу клинику для замещения двух мостовидных протезов верх- ней челюсти в связи со вторичным кариесом, периодонтитом и генера- лизованной утратой кости. Пациентке требовалась эстетич- ная и удобная в уходе несъемная ор- топедическая конструкция. Клиническое и рентгенологиче- ское обследование показало нали- чие достаточного объема кости для установки 6 имплантатов ANKYLOS C/X (DENTSPLY Implants). Пациентка согласилась с предло- женным ей планом лечения, подра- зумевавшим удаление 7 оставшихся зубов и установку протеза на за- мках-задвижках с опорой на 6 им- плантатов ANKYLOS C/X с абатмен- тами ATLANTIS Conus (DENTSPLY Implants). В период заживления пациентка носила временный протез, который несколько раз перебазировали, что- бы минимизировать травматиза- цию мягких тканей. Хирургический этап Через 7 нед после удаления зубов (рис. 1) отслоили слизисто-надкост- ничный лоскут, для чего по альвео- лярному гребню выполнили разрез от зуба 16 до зуба 26 с послабляю- щими разрезами с вестибулярной стороны в области зубов 16 и 26 и с вестибулярной и небной стороны в области зубов 11/21. В области зу- бов 15, 14, 11, 21, 25 и 26 традицион- ным методом субкрестально устано- вили 6 имплантатов ANKYLOS C/X (рис. 2). Установочные головки за- менили винтами-заглушками. После этого плотно ушили рану (рис. 3) и сразу же установили временный протез. Этап заживления прошел без осложнений. Через 12 нед после установки имплантатов в области каждого из них выполнили малень- кие надрезы и заменили винты-за- глушки формирователями десны; благодаря минимальной инвазив- ности процедуры ушивать разрезы не потребовалось (рис. 4). Ортопедический этап Через 2 нед после установки фор- мирователей десны получили от- тиск. Формирователи десны сняли, вместо них установили трансфер- ные штифты (рис. 5) и с помощью индивидуально изготовленной за- крытой ложки получили оттиск из полиэфирного материала (рис. 6). В лаборатории слепок отсканирова- ли и с помощью программы ATLAN- TIS VAD (DENTSPLY Implants) смоде- лировали абатменты с конусностью 4°(рис. 7). Цифровую информацию о смоделированных абатментах от- правили в лабораторию DENTSPLY Implants в г. Мёльндаль (Швеция), которая изготовила 6 абатментов ATLANTIS Conus (рис. 8). Для после- дующей фиксации каркаса мосто- видного протеза на абатменты ATLANTIS Conus установили готовые конические колпачки ANKYLOS SynCone (рис. 9, 10). Кроме того, лаборатория предо- ставила трансферные ключи на два имплантата ATLANTIS Conus каж- дый, выполненные из фотополиме- ризуемого композита и обеспечив- шие точность установки абатментов в полости рта (рис. 11). заменили На следующем этапе формирова- тели десны с помощью трансферных ключей абатментами ATLANTIS Conus. Абатменты были за- фиксированы на имплантатах с вра- щающим моментом 15 Нсм (рис. 12). Проверив точность посадки колпач- Рис. 1. Клиническая картина через 7 нед после удаления зубов. Рис. 2. Установка имплантатов. Рис. 3. Рану плотно ушили. Рис. 4. Установили формирователи десны. Рис. 5. Слепочные трансферы для по- лучения оттиска по методу закры- той ложки. Рис. 6. Индивидуально изготовленная оттискная ложка. Рис. 7. Моделирование абатментов. Рис. 8. Абатменты ATLANTIS Conus на гипсовой модели. Рис. 9. Колпачки ANKYLOS SynCone. Рис. 10. Кобальт-хромовый каркас про- теза с абатментами и колпачками. Рис. 11. Абатменты устанавливали с помощью трансферных ключей. Рис. 12. Абатменты, зафиксирован- ные на имплантатах. Рис. 13. На абатменты установили колпачки SynCone. Рис. 14. Колпачки зафиксировали на каркасе непосредственно в полости рта пациентки. Рис. 15. Каркас протеза с колпачками SynCone. Рис. 16. Получение оттиска каркаса с колпачками. Рис. 17. Регистрация окклюзии. Рис. 18. Набор протезных зубов на мо- дели в лаборатории. Рис. 19. Восковая примерочная модель. Рис. 20. Акриловые зубы на каркасе, покрытом розовым опаковым компо- зитным материалом. Рис. 21. Фиксирующее приспособление для напыления акрила. Рис. 22. Готовый протез на модели. Рис. 23. Готовый протез, вид со сторо- ны окклюзии. Рис. 24. Готовый протез, вид со сторо- ны базиса. ков SynCone и каркаса ортопедиче- ской конструкции, колпачки непо- средственно в полости рта пациент- ки зафиксировали на кобальт-хро- мовом каркасе с помощью цемента двойного отверждения (рис. 13, 14). Это было необходимо для обеспече- ния идеальной посадки протеза; ре- комендуется точно следовать ин- струкции изготовителя по замеши- ванию цемента. После того, как цемент полностью полимеризовался, провели примерку каркаса вместе с колпачками SynCone, затем каркас удалили из полости рта (рис. 15). С помощью закрытой ложки и полиэфирного материала получили оттиск каркаса (рис. 16). Поскольку абатменты ATLANTIS Conus оставили на имплантатах и не стали устанавли- вать вместо них формирователи дес- ны, временный протез пришлось под- вергнуть существенной модифика- ции и снова перебазировать. В лаборатории изготовили но- вую гипсовую рабочую модель. Рис. 25. Ортопантомограмма: протез в полости рта пациентки.

Dental Tribune Russian Edition No.2, 2017

Обзор страниц