Dental Tribune Russian Edition No.2, 2017

Russian Edition Имплантология 21 Рис. 26. Готовый протез в полости рта пациентки; вид со стороны ок- клюзии. С помощью каркаса зарегистриро- вали окклюзию (рис. 17). После этого установили набор зубов (рис. 18). Перед завершением работы ла- боратория передала стоматологу восковую примерочную модель протеза для окончательной про- верки (рис. 19). Рис. 27. Готовый протез в полости рта пациентки. Чтобы избежать просвечивания серого металла сквозь протез, ко- бальт-хромовый каркас покрыли розовым опаковым композитом (рис. 20), прежде чем нанести на не- го акрил (рис. 21, 22). На рис. 23, 24 представлен гото- вый и отполированный съемный протез. Протез без перекрытия неба уста- новили в полости рта пациентки (рис. 26, 27) и сделали контрольную ортопантомограмму (рис. 25). Вывод Лечение пациентки было прове- дено до официального выпуска аба- тментов ATLANTIS Conus на рынок летом 2014 г., и на тот момент аба- тменты изготавливались только с конусностью 4°. Вследствие превосходной ретен- ции, обеспечиваемой абатментами с такой конусностью, пациентка испытывала некоторые трудности при снятии протеза для его очище- ния. Приняли решение удалить 2 абатмента ATLANTIS Conus (в области зубов 14 и 25) и устано- вить вместо них формирователи десны. Это позволило пациентке легче снимать протез, который в то же время сохранил удобство и на- дежность ретенции при пережевы- вании пищи. Сегодня абатменты ATLANTIS Conus имеют стандартную конус- ность 5°, что позволяет избежать возникновения подобной пробле- мы. DT От редакции: статья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №3, 2015. Информация об авторах Dr Claudia Mrosek Folktandvarden Sodra Ryd, Skovde, Sweden (Швеция) Jan Stockel, CDT Mariestads Dental, Mariestad, Sweden (Швеция) Аугментация альвеолярного гребня и установка имплантатов Двухэтапное лечение при адентии и сильной резорбции нижней челюсти Марко Николик, Хорватия Введение Адекватный объем костной ткани в области предполагаемой имплан- тации является обязательным усло- вием для идеальной установки им- плантатов и успеха имплантологи- ческого лечения. Минимальная при- емлемая ширина альвеолярного гребня составляет 5 мм; меньшая ширина остаточной кости диктует необходимость в аугментации пе- ред установкой имплантатов, тогда как при ширине в 5 мм и более воз- можна установка имплантатов стан- дартного диаметра без предвари- тельной горизонтальной аугмента- ции [1]. Аутогенный костный материал обычно получают из двух основных зон: внеротовой (с гребня под- вздошной кости) и внутриротовой (с дистальных участков нижней че- люсти либо из области между под- бородочными отверстиями). При этом пациент и хирург должны помнить о преимуществах и недо- статках использования того или иного донорского участка. Так, для получения костного материала с гребня подвздошной кости требу- ется госпитализация пациента и проведение операции под общим наркозом, в то время как получить трансплантат из внутриротовой зо- ны можно амбулаторно и под мест- ной анестезией [2, 3]. Основная про- блема, связанная с использованием аутогенных костных транспланта- тов, заключается в высоком риске осложнений, боли, отечности и пло- хого заживления донорского участ- ка [3]. В настоящей статье представлен клинический случай, демонстрирую- щий предсказуемый двухэтапный протокол горизонтальной аугмента- ции при адентии и сильной резорб- ции кости нижней челюсти с ис- пользованием аутогенного костного материала, полученного из альвео- лярного гребня непосредственно на Рис. 1. Исходная ортопантомограмма: неудовлетворительное состояние паро- донта и реставраций. DT стр. 22

Dental Tribune Russian Edition No.2, 2017

Обзор страниц