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DTCHI1017

趋势与应用 7 有11年历史修复体的长期随访 使用玻璃陶瓷材料进行复杂美学与功能重建病例 Daniel Edelhoff & Oliver Brix，德国 树脂粘接的单牙玻璃陶瓷修复体， 如贴面和高嵌体，已在牙科界常规应用 多年。尽管如此，将其用于复杂重建， 如广泛硬组织缺损的患者，仍存有争 议。在从随机临床实验报道中初步意 识到了良好的效果后，以及随着专科 图1 医师经验的丰富，这些担忧越来越多 的被解决了。 准确地协调医师和技师的时间并 允许患者参与其中，对长期可靠的应 用这种方法十分重要。包括仔细地制订 治疗计划，制取研究模型，制作诊断蜡 图3a 型（美学评估）；治疗前阶段应有充分 的时间，包括功能评估；选择正确的材 料，并针对该材料进行恰当的牙体预备 和修复体戴入；进行恰当的咬合设计。 本病例报告展示了使用玻璃陶瓷修复体 对一位牙体组织大量丧失的患者进行复 图5 杂重建，并在修复体戴用超过11年后再 次进行评估。 临床情况和治疗 图7a 图2a 图2b 图3b 图4 图6a 图7b 图6b 图7c 一位40岁女性患者来诊所就诊，希 望对严重磨耗的牙列进行重建。患者主 图1：术前照，牙列不美观，咬合垂直距离丧失，因大量牙体组织丧失呈反微笑线。图2a：左侧侧方咬合相，功能运动时的创伤力导致釉质的严重丧失、牙本质暴露。图2b：右侧咬合相，尖 牙导丧失，上下前牙严重缺损。图3a：前伸咬合时正面相：创伤性咬合接触导致牙齿形态严重改变。图3b：修复后前伸咬合相：牙齿的美学和功能形态已经得到修复。图4：白榴石增韧的玻 璃陶瓷高嵌体（IPS Empress Esthetic）。咬合面最小厚度为1.5mm。图5：橡皮障隔离下，采用全酸蚀技术粘接下颌修复体。图6a：2004年，#34-37高嵌体粘接后（参考图4）。图6b：#34-37高 嵌体，照片拍摄于2015年夏天，修复体已在口内使用超过11年。图7a：术前：由于垂直距离降低，下前牙比例显著改变，牙本质暴露。图7b：下前牙粘接烤瓷贴面后（IPS d.SIGN）。图7c： 诉对热刺激及化学刺激敏感，牙齿不美 下前牙贴面2015年的情况。粘接之后在口内使用11年，#43可见严重的磨耗小面。 www.dentistx.com

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