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DTCHI1017

趋势与应用 21 图5：上下颌牙龈去色素治疗完成后即刻。 图6：术后2天牙龈外形。 图7：术后4天牙龈外形。 图8：术后7天牙龈外形。 药 。 嘱 患 者 术 后 几 日 内 禁 食 过 烫 的 食物。 患者术后未出现感染及明显的疼 痛及出血。术后2，4，7天患者复诊 （图6-8）。术后15个月复查显示牙龈 着色并未复发。 讨论 文 献 就 多 种 形 式 的 变 色 治 疗 方 法进行了探讨。首先，可使用化学方 法或者手术方法如手术切除，手术打 磨，细胞治疗，电手术治疗及激光治 疗等去除着色。 不建议使用化学方法，因为无法 对术区进行定位。手术切除的方法相 较于其他需要先进医疗设备的方法更 为经济。然而，这种方法会造成术中 出血，手术需要包扎或使用牙周塞治 剂7-10天。 打磨指使用圆形钻针高速在大量 冲洗下去除着色区域的上皮。推荐使 用直径较大的钻针，因为小号钻针无 法轻松地平整表面。 依据Tal 等人的介绍细胞疗法通 过低温冷冻使细胞受损。术后肿胀较 为明显，且手术深度无法控制。电手 术疗法由于需要重复且疗程较长具有 一定的局限性，并且聚集热量造成不 必要的组织损坏。 激光治疗的优势在于使用微创的 方法仅去除一薄层上皮以解决着色问 题。术中出血更少，术后感染、肿胀、 结痂更少，术后疼痛不明显，愈合更 快，美观恢复良好，患者满意度更佳。 本病例中使用的Er:YAG激光高效地达 到了良好的治疗效果。患者对疗效满 意，这是所有治疗所追求的目标。 截至目前，尚无证据证明激光治 疗在去除着色方面较手术切除治疗有 确实的优势。另一方面，可使用游离 龈或非细胞真皮基质移植的方法遮盖 着色区域的牙龈。 结论 就病例报告的结果而言，治疗顺 利且患者对结果满意。可以认为，使 用Er,Cr:YSGG激光治疗牙龈黑色素沉 着既安全又有效。 作者信息 Habib F. Zarifeh 德国亚琛工业大学口腔外科博 士，牙科激光学硕士。约翰霍普金斯 大学国际附属医疗中心——克莱蒙梭 医疗中心口腔部负责人。HIMC医院 口腔部负责人。 联系方式： info@habibzarifeh.com www.dentistx.com

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