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DTCHI1017

20 趋势与应用 使用铒铬YAG激光治疗牙龈黑色素沉着 Habib Zarifeh & Monique Hanna & Dany Salameh, 黎巴嫩 介绍 此外，由黑色素细胞所产生的黑 的活跃程度。 患者男，39岁，无手术及过敏史， 片。遵守激光使用的安全标准，在局麻 在过去的几十年中，软组织美学问 色素也会引起不同程度的由浅棕到深 治疗牙龈色素沉着的可能治疗方法 近期无用药史，主诉为上下颌前部牙龈 下进行操作。使用的波长为2,780nm的 题日渐受到关注，其中，牙龈是疾病最 棕的黑色素沉着，而其严重程度由组 包括钻针打磨，手术切除，细胞治疗以 区域着色。患者强调其偶尔吸烟。在临 Er,Cr:YSGG激光参数如下：金机头， 主要的易感对象且常常影响美学效果。 织内活跃的黑色素量及分布决定。各个 及激光治疗。多种激光，例如二氧化碳 床检查中，未发现异常及牙龈病变，但 Z6尖，60%水，40%空气，H档，3W， 口腔色素沉着是指口腔内的粘膜及牙龈 人种均会发生口腔色素沉着。黑色人种 激光，Nd：YAG激光，半导体激光， 上下颌粘膜及边缘龈着色严重，牙龈颜 20pps，操作尖平行于牙龈或与牙龈呈 因一些内源或外源性因素，如药物、重 口腔色素沉着的比例较高。然而白色人 氩激光，铒铬YAG激光，Er,Cr:YSGG激 色较深，影响美观（图1）。计划使用 30°角（图2）。操作范围为上下颌第 金属、遗传、内分泌紊乱以及炎症等所 种与黑色人种黑色素细胞的数量并无区 光都能有效地治疗粘膜着色，疗效可靠 激光疗法，患者知情同意。 二前磨牙间的区域。我们将工作尖与 导致的变色。 别。因此，真正的区别在于黑色素细胞 且术后反应较小，恢复较快。 术前及术后拍摄着色牙龈数码照 牙龈呈30°，距离牙龈2-3mm，工作尖 不接触牙龈，缓慢地使用削的动作去 除表皮细胞及结缔组织内的色素（图 3，4）。 在去除全部牙龈着色后（图5）， 再 次 使 用 波 长 为 2 , 7 8 0 n m的 E r, C r : YSGG激光并调整激光参数：金机头， Z6尖，0%水，0%空气，不接触牙龈， S档，2.0W，50pps，工作尖与牙龈呈 45°。这一步骤的目的是使结缔组织表 面脱水，熔化神经末梢，以缓解或消 除术后疼痛。这一疗法也被称为“激光 包扎”。 患 者 术 后 使 用 盐 水 漱 口 一 周 ， 每日三次，同时每日口服对乙酰氨基 酚 500mg，三次服用维生素 E，持续 7天 。 如 感 觉 疼 痛 每 8小 时 服 用 止 疼 图1：牙龈着色（术前照）。 图2：去除牙龈着色过程。 图3：上颌完成一半去色素治疗后即刻。 图4：上颌前部牙龈去色素治疗完成后即刻。 www.dentistx.com

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