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DTCHI1017

30 种植临床 IMPLANT TRIBUNE 图8 图9 图10 图8：Zenostar全解剖式修复体。图9：治疗后正面咬合相。图10：治疗后正面小开口相。 临时修复 就位。几分钟内便可制作好临时修复体，之后使 评估。此时患者已经对目前的临时修复体感到激 技工室制作 3-D诊断蜡型、数码照片、印模及咬合记录 转移至技工室（Arrowhead Dental Lab）。扫描 诊断蜡型以在3Shape系统的牙齿库中选择合适的 牙弓形态、牙齿大小及咬合设计（图6&7）。使 用3Shape Communicate软件，设计方案通过邮件 发送给我进行诊断。任何对于牙齿形态和轮廓大 小的调整都与技师进行沟通，以获得最理想的美 学效果。患者与医师达成共识后，开始切削制作 （图8）。 粘接 临时修复体，有助于确定正式修复体最优 用车针修整。使用Systemp脱敏剂（义获嘉伟瓦 动和满意，评价说他的同事都注意到他变的年轻 患者在术后复诊的三周后再次复诊，去除临 的大小、形态、颜色及位置，通过由Siltec（义 登特）对预备体脱敏后，干燥预备体，使用Temp 快乐了。最重要的是，他的颞下颌关节不再感到 时修复体，试戴正式修复体。局部麻醉后，使用 获嘉伟瓦登特）制取的诊断蜡型印模来制作。选 Bond Clear（科尔）临时粘接。教会患者维护以 不适，他的咬合从未有过的舒服。因不需要对临 Penumatic Crown Remover（DentCorp，NJ）去除 择B1色Structur 3（VOCO 美国）临时冠材料， 及咀嚼、发音和咬合时的注意事项。 时修复体做出调整，技工室被要求在制作正式修 临时修复体。去除残余临时粘接剂，2%氯己啶（ Siltec印模内快速注入临时冠材料，并于患者口内 几周后，患者复诊对美观、发音及咬合进行 复体时复制诊断蜡型的形态。 www.dentistx.com Consepsis, Ultradent Products, Inc.) 清洁预备体。试 戴Zenostar全冠，检查边缘密合性、外形及准确 性。患者通过镜子评价修复体外形。满意后，患 者同意进行粘接。 将修复体自患者口内取下后，使用Ivoclean（ 义获嘉伟瓦登特），一种通用型清洁剂用以清洁 因口内试戴而污染的修复体，清洁修复体组织 面。该清洁剂的有效成份为氢氧化钠，仅限口 外使用。 摇晃混匀后，将清洁剂涂布于修复体组织 面，之后彻底冲洗，增强间接修复体与粘接水门 汀间的粘接强度。 修复体冲洗吹干后，将单组份光固化粘接 剂，Adhese Universal（义获嘉伟瓦登特）， 通过 VivaPen（义获嘉伟瓦登特）涂布于预备 体表面。此病例中，Adhese Universal（义获 嘉伟瓦登特）与自酸蚀技术配合使用，尽管此 粘 接 剂 也 可 用 于 选 择 性 酸 蚀 技 术 或 全 酸 蚀 技 术。应小心确保光固化前粘接剂无堆积，之后 光固化10秒。 使 用 中 性 色 双 固 化 粘 接 水 门 汀 Variolink Esthetic DC（ 义 获 嘉 伟 瓦 登 特 ） ， 将 全 冠 逐 个就位，自中线向两侧至远中，避免修复体翘 动。在最终固化前确保修复体就位。依据生产 商说明，此水门汀的一些优点包括颜色稳定性 极佳、荧光性好、易于清理及X线阻射性好。 检 查 咬 合 ， 并 使 用 T-Scan（ Tekscan） 确 认所有咬合接触点均位于理想的位置，确保修 复的长期稳定。患者不再感到疼痛，并对他新 的 “白 色 微 笑 ”十 分 满 意 （ 图 9&10） 。 另 外 ， 他也对我们的诊所和治疗团队的高效给出了高 度评价。 结论 对治疗设计、材料选择、牙体预备及粘接有 系统性的方法，使牙科医师能更有效的满足患者 的需求。正是这样，最终才能在美学与功能上获 得更加可预期的效果。 致谢：特别感谢Arrowhead Dental Lab的 Chris Barnes以及他的团队，为本病例制作了优秀 的修复体。 IT IT 作者信息 Nazarian医生在美国密歇 根的特洛伊私人执业，致力于 全面的修复治疗。Nazarian医 生是修复重建牙科学院的主 席。他在美国、欧洲、新西 兰及澳大利亚举办了许多关于美学材料和种 植体的讲座及实战指导。Nazarian医生也是 DemoDent患者教育模型系统的发明人。 联系方式：www.aranazariandds.com

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