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ePaper created 2017-05-12, 08:55:16 | version 1.38.0
| digital dentistry Fachbeitrag besserte Ästhetik mit sich bringt, ist die Reduzie- rung von notwendigen substanziellen Zahnprä- parationen und die Vermeidung von eventuell notwendigen endodontischen Behandlungen auch ein wichtiger Grund. Ein hierzu durchgeführtes sys- tematisches Review10 schlussfolgert, dass eine dau- erhafte Erhöhung der vertikalen Okklusionsdimen- sion – wann immer indiziert – auf bis zu 5 mm eine sichere und vom Patienten akzeptierte Behandlung darstellt. Nichtsdestotrotz muss jede Erhöhung der VDO so minimal wie möglich sein. Da die vertikale Bisshöhe am Artikulator nach Ermessen ausgewählt wird, sollte die neue Situation immer klinisch getes- tet werden, ehe eine irreversible Behandlung be- ginnt. Alternativ kann eine Schienentherapie ange- wandt werden, welche jedoch die gewissenhafte Mitarbeit des Patienten erfordert. Ein anderer Ansatz umfasst die Verwendung von Langzeitprovisorien aus dem zahntechnischen Labor. Diese werden vom Zahntechniker als provi- sorische Komposit-Onlays erstellt. Nachteil dieser Methode sind zusätzliche Laborkosten und eine möglicherweise notwendige Zahnpräparation, um die Passung der Onlays zu gewährleisten. Alternativ bietet die Three-Step-Technik die Mög- lichkeit zur Erstellung transluzenter Silikonschlüssel, die dem Behandler bei der Nachbildung des posteri- oren Wax-ups helfen. Beim dritten Termin werden alle vier Silikonschlüssel (Elite® Glass; Zhermack) verwendet, um die neue vertikale Bisshöhe direkt im Tab. 1: Verfahren in Labor und Klinik während der Full Mouth Rehabilitation Schritt Labor Klinik Workflow Termin Ästhetik Posteriore Abstützung Frontzahnführung 1 1 2 2 3 3 3 Seitenzahnführung 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ x x x x x x x x x x x x Anfangszustand, Planung, klassischer Abdruck, Gesichtsbogen Wax-up Mock-up Transluzente Silikonschlüssel Vorläufige posteriore Komposite Chairside palatinale Veneers (CEREC®) Präparation faziale Veneers Vorläufig zementierte Provisorien Erstellung der fazialen Veneers Einsetzen der fazialen Veneers Präparationen im 2. und 3. Quadrant Digitaler Scan (CEREC® Omnicam) Vorläufig zementierte Provisorien Erstellung der Restaurationen (2./3. Quadrant) Insertion der Restaurationen (2./3. Quadrant) Präparation des 1. und 4. Quadranten Digitaler Scan (CEREC® Omnicam) Vorläufig zementierte Provisorien Erstellung der Restaurationen (1./4. Quadrant) Insertion der Restaurationen (1./4. Quadrant) Finaler Stand Recall 1 2 3 4 5 6 7 8 14 digital dentistry 1 2017