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ePaper created 2016-12-13, 09:04:25 | version 1.38.0
25 3_2016 case report _ protesi removibile _ Impianti: Outlink, Sweden & Martina. _ Materiale per impronta definitiva: Iden- tium Kettenbach. _ Resina per dima su impianti: Pattern re- sin GC. _ Gesso per modello definitivo: Elite Master Zhermack. _ Scanner: Sinergia/Exocad. _ Centro produzione: New Ancorvis. _ Sistemi ritentivi: Rhein83. _ Resina rosa: Probase Cold Ivoclar Viva- dent. _Caso clinico Il problema principale che porta la paziente alla nostra osservazione è la condizione di eden- tulia totale presente nell’arcata superiore, che motiva una richiesta di ripristino funzionale con particolare attenzione al risultato estetico. La pia- nificazione sui tessuti molli del viso della riabili- tazione protesica evidenzia, in visione frontale e laterale, una grossa riduzione del sostegno labiale causata dall’elevata retrazione ossea centripeta. Non solo, la mancanza di sostegno osseo, sagitta- le e verticale, riduce il grado di esposizione dento- gengivale in caso di progettazione protesica peri- crestale (Figg. 1-2). Considerando i suddetti parametri, per otte- nere una maggiore aderenza ai requisiti estetici si propone alla paziente una riabilitazione implanto- protesica amovibile con l’obiettivo di realizzare, con la flangia protesica, una “ricostruzione prote- sica” dell’atrofia ossea, favorendo quindi un ade- guato sostegno labiale e un montaggio protesico con esposizione dento-gengivale nel sorriso, rela- zione coerente con i parametri della mini estetica. La sequenza operativa ha pertanto previsto la verifica del sostegno ai tessuti molli con esecuzio- ne e prova intra-orale di manufatto di progetta- zione protesica, realizzato con montaggio denti su base in resina e cera, ottenuto da impronte rileva- te in alginato (Fig. 3). Controllata e confermata l’adeguatezza este- tica con coinvolgimento e approvazione della Fig. 6_Duplicazione montaggio denti con resina trasparente. Fig. 7_Placca in resina trasparente posizionata nel cavo orale dopo averla forata in corrispondenza dei transfert per la presa d’impronta. Fig. 8_Impronta definitiva rilevata con la replica del montaggio. Fig. 9_Dima in resina riconsegnata al laboratorio dopo essere stata posizionata nel cavo orale e unita per verificare la posizione degli impianti rispetto a quella degli analoghi nel modello. Fig. 10_Modello di verifica posizione impianti realizzato con la dima in resina. Fig. 11_Visione occlusale della scansione del montaggio denti e del modello. Si comincia a progettare la soluzione ritentiva più adeguata al tipo di protesi da realizzare. Questa visione è fondamentale per il posizionamento della barra rispetto ai denti, la cresta, la posizione e il numero degli impianti. Fig. 8 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11