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ePaper created 2016-10-12, 11:54:55 | version 1.38.0
www.dentistx.com 正畸临床 36 ORTHO TRIBUNE 的面型改变。 III类运动矫治器可用于牙性和骨 性III类病例，可作为手术病例的备选方 案，也是一种很好的既能协调面部结构 关系、又能保留患者的面部辨识度和遗 传特征的备选方案。 我们并没有完全改变患者的面部结 构，却使得患者的面部特征变得更为协 调平衡。通过将患者的面部特征排列到 更协调的位置，使得患者在社交中变得 更为自信、实现咬合的代偿、改善面型 和精神面貌。 目前我们还没有发现出现过关节问 题。没有任何一位患者在使用这种方法 时出现关节症状。III类病例常常伴有下 颌的功能性移位，因此在协调咬合的过 程中，也协调了颞下颌关节的解剖学关 系及功能。 Q:是否有研究表明上颌近中移动及 下颌远中移动的效应在III类病例矫正中 所占的比例？ A：这是比较新的一种方法，目 前我们还没有相关研究。然而对于Car- rière II类运动矫治器的效应，密歇根大 学的James McNamara教授和佛罗伦萨 大学的Lorenzo教授正在研究测量我们 的病历来解答这个问题。通过描记我们 的病例研究治疗变化，研究结果很快就 会出来。在临床上我们已经观察到良好 的长期稳定性。比如说，你可以在我的 讲座中可以看到：好几例病例超过10年 没有戴保持器依然完全稳定。不过我们 现在还需要来自专家的解释。 Q:对于儿童和成人，您推荐使用 怎样的弹性牵引力值？建议戴用时间 是多长呢？ A: 运动矫治器的弹性牵引戴用时 间通常是24小时，除了进食时都需要戴 用并在每餐后更换新皮圈。在III类病例 中由于内外侧皮质骨间矢状向从近中到 远中移动快速通道的存在，并不存在阻 力，因为可以不用那么大的力量，仅用 6盎司力量即可。 在混合牙列病例中，对于年龄较小 （比如7岁）的病例，我们将III类移动装 置从下颌第一磨牙放置到下颌乳尖牙， 因此需要使用4盎司的力值或者1/4英寸 的皮圈来稍微减小力量。一般来说这就 足够了，必要时可以加到6盎司、1/2英 寸。使用这种方法我们将会看到患者 的面部发生惊人的变化并达到美妙的协 调，这在我们的替牙期II类III类患者中 屡见不鲜。为什么呢？这是由于后牙咬 图9a-9c：III类运动矫治器的初始口内照。 图8a-8b：混合牙列患者的治疗前侧面像(a)及 正面像(b)。