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ePaper created 2016-10-12, 11:54:55 | version 1.38.0
趋势与应用 25 www.dentistx.com 全瓷和CAD/CAM技术在牙科修复学里， 最佳成功美学修复的理想结合 Marko Jakovac, 克罗地亚 MicheleTemperani，意大利 现代牙科学已经不仅仅只关心口腔卫生 健康和龋齿患病率了，因摩擦、磨耗或 酸蚀导致的牙齿磨损缺失日渐成为关 注的问题。这些口腔内具有破坏性的 进展过程很大程度上归因于压力。压 力会诱发口he系统功能异常的习惯， 也会导致胃内食物返流进而导致唾液 PH值低。另外一些其他的因素如暴食 症、过度饮用苏打饮料也会导致以上 问题出现。 一名30岁女性患者主诉后牙区疼 痛而来到我们诊所。她同时也不满意 前牙区的美观情况（图1）。初诊检查 时发现牙齿腭侧、颈部明显的因腐蚀 导致的牙体组织缺损（图2）。交谈问 诊过程中了解到病人日常生活中，大量 饮用苏打饮料。基于临床检查，推断这 位患者因为暴食症而有胃部返流情况， 进而导致牙齿腐蚀缺损。 在全面的病史采集和进行了深入的 评估分析包括影像学检查分析后，着手 制定治疗计划。治疗计划要重建整个口 he系统，重建全部因腐蚀或龋齿所导致 的牙齿损伤，进而保护现有牙列以预防 远期伤害。通过抬高咬合的垂直距离而 达到重建牙齿形态和功能的目的。治疗 干预计划是一个高标准的、复杂的、全 面的治疗计划，要求详细列出每一步的 治疗方案，同时要求牙科医师和牙科技 师之间密切配合。首诊检查之后，取了 患者口腔模型和咬合记录。影像资料和 DSD技术（数字微笑美学设计）在牙科 技师不能亲自获得患者口腔内具体情况 时被证明是非常有用的。 为了提供治疗计划，牙科技师制作 了一个诊断蜡型以便于模拟出理想的口 腔情况。诊断蜡型为这样复杂的修复体 治疗计划提供了极大的便利和可行性。 利用设计好的具有丰富美学信息的诊 断蜡型复制制作硅橡胶导板（图3）。 第一步，诊断蜡型帮助制作mock-up， 然后在患者口腔内检查确认做为基线 mock-up的临时修复体。Mock-up是完全 复制了诊断蜡型的美学信息，被用来模 仿在患者口腔内最终的美学效果以及在 可视化情况下评估上下颌的咬合曲线（ 图4）。患者同意治疗方案后，即刻着 手进行必要的外科措施——比如：不 能保留牙齿的拔除、冠延长手术等。在 图4：就位于患者口腔内的Mock-up。 图3：利用设计好的具有丰富美学信息的诊断 蜡型翻制出的硅橡胶导板所制作的Mock-up和 临时修复体。 图2：口腔检查，可见牙齿颈部和舌腭侧大 量的牙体缺损。 图1：治疗前面相。