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ePaper created 2016-10-12, 11:54:55 | version 1.38.0
趋势与应用 27 www.dentistx.com 进行交换制作： • 诊断模型印模 • 经过功能和咬合调改过的临时 修复体印模 • 咬合记录 • 面弓 对诊断模型和最新进行调改修整过 的临时修复体模型扫描，并将扫描数据 通过“交互增加的方法”上传到3-shape软 件（图9 &10）.考虑到本病例的复杂程 度，先研磨出能够通过传统方式对虚拟 制作出来的修复体进行初步评估的诊断 蜡型的部件。通过这种代价并不高的方 式，可以对研磨出来的修复体的形态和 功能进行“真实”的评估。在本病例里， 注意到研磨出来的诊断蜡型上有些细微 的区域没有很好的展现出牙冠的外形曲 度，而后对这些区域进行了相应的修 正。将修正后的STL数据经CAM数据 组件处理，然后将研磨处理所需要的 数据输入到Zenotec微型研磨组件的程 序中。根据数据研磨前期进行过色彩 渐变处理的Zenostar氧化锆盘T1来制作 修复体（图11）。 前期色彩渐变处理并以盘状提供是 这种材料的优点，通常情况下，氧化锆 支架色彩进行渐变是需要单独的工作步 骤去对金属氧化物基底色彩进行明暗处 理的，要么是通过浸染的方式要么是通 过逐层涂布再烧结的方式。在进行了前 期色彩渐变预处理切割盘里，这种色彩 的处理增加了氧化锆块的强度，并且在 工业化的生产程序过程中使得色彩的渐 变更加趋向于均匀一致。这样就使得材 料展现出了高度的色彩过渡均衡性。就 如色彩使用指南上所指出的，修复体制 作过程可以节省时间也是材料的另一个 优点。色彩过渡的一致性是材料的另一 个不可被低估的优点。无论牙科技师技 术或者经验如何，颜色过渡的一致性已 经达到。为了确保修复体将来获得最佳 效果，后牙区修复体使用氧化锆材料， 前牙区修复体使用硅酸锂材料，仍在张 口可以看到的前磨牙区域则使用分层堆 砌技术制作的全瓷贴面（IPS e.max 全 瓷）(图12)。用传统的压铸技术在IPS e.max压铸瓷块内（shade LT A1）制作 前牙硅酸锂修复体，然后利用回切技 术单独完成每个冠（图13）。 戴用修复体 CAD/CAM技术用来加工后牙区由 整块氧化锆材质进行切割制作的牙冠 和连桥。经过长期的临时修复体调改 获得的咬合面的形态特征也精确的考 虑到了。在正式戴用修复体之前，通 过使用甘油基质的试戴糊剂（Variolink 美学试戴糊剂）检查了修复体边缘的 精确度和口内口外颜色的适合性。使 用双重固化的复合粘接材料（Variolink Esthetic DC）永久的粘接了后牙区的 牙桥和牙冠。上颌贴面是使用中性色、 光固化特性的、与粘后牙区复合材料 相同的流体形式的粘接材料（Variolink Esthetic LC）。这种粘接材料使用方 便，多余的粘接材料可以在粘接过程 中很容易的清洁掉。 戴用修复体后2周，患者再次来 到我们诊所。红白美学非常协调（图 14-17）。这种良好效果的获得很大程 度上归因于对患者每一个需求的细致 调整，以及牙科技师和牙科医师之间 良好的沟通。 总结 对于需要复杂治疗的年轻患者 获得成功的治疗，需要有对整个治疗 过程非常高的精确度的把握以及尽 量少的侵入性的牙体预备。全形态 氧化锆冠修复体的研磨，通过使用 CAD/CAM提供了精确的方法获得了 修复体的精度，尤其是在后牙区。修 复体在前牙区的成功，很大程度上取 决于牙科技师的技术以及最大程度上 利用了IPS e.max硅酸锂玻璃陶瓷材料 的优点。 图 15-17：全瓷修复体：和天然牙齿完美协调的统一性，使得患者经过修复治疗的牙齿看上去和真牙一样美观、自然。 作者信息 Dr.Marko Ja- kovac是克罗地亚 萨格勒布市牙科 医学院固定修复 科助理教授，可 以通过 Jakovac@ sfzg.hr联系。 Michele Te- m perani是来自于 意大利佛罗伦萨 的牙科技师。