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ePaper created 2016-10-12, 11:54:55 | version 1.38.0
正 畸 论 坛 ORTHO TRIBUNE Carrière对II类和III类病例以面型导向的治疗 Luis Carrière医生于1991年在马德里孔普卢 顿大学(UCM)获得牙科专业学位，他随后就读 于巴塞罗那大学(UB)，在此完成正畸培训并于 1994年获得正畸学硕士学位。他在2006年以优异 的成绩毕业于巴塞罗那大学获得正畸学博士学 位。Carrière是Carrière自锁托槽及Carrière运动矫 治器(Carrière MotionTM Appliance)的发明者，作 为一位驰名世界的Carrière产品讲师，他在其它方 面也颇具盛名。 Q:III类错牙合运动矫治器上市有多久了？ A:我们刚在今年的美国正畸年会展示了这个 产品，但是这个矫治方法并不新鲜，我们已对此 研究数年。II类矫治器是针对II类病例设计的， 在开设了几次关于II类矫治器的课程之后，很多 医生（尤其在亚洲）开始探讨将这个矫治器用于 III类病例的可能性。因此我们开始尝试这种想法 是否可行，结果发现II类运动矫治器用于III类病 例也能取得惊人的疗效。 我们发现这个矫治器在上下颌的相互作用下 真正地改变了颌间关系，协调了软组织和面型。 用这样一个简单的方法实现了面型的惊人变化让 我们喜出望外。我们决定设计一个针对于下颌的 矫治器——III类矫治器。虽然这个矫治器并不新 鲜，但是严格意义上的III类矫治器却是全新的， 并在2015年的美国正畸年会上正式登场。 Q：可以简要描述一下III类运动矫治器的设 计特点吗？为什么III类运动矫治器只有一个简单 的带臂磨牙粘结底板并在臂上有小台阶？这个小 台阶的作用是什么？为什么不采用II类矫治器的 关节设计（旋转磨牙）? A: 如果我们观察下牙列与上牙列的咬合关 系，会发现通常下颌后牙段会舌倾以实现颊面咬 合于上后牙颊舌尖之间。这意味着如果我们使用 传统的II类球窝关节设计会过于冗余，并且通常 会在初始粘结的时候形成咬合干扰。我们决定在 后牙段设计一个平坦的表面以避免在III类下颌放 置矫治器时有不必要的干扰。 我们现已实现以简洁的设计满足所需的功 能。与此同时，还根据III类的实际需要进行调 整。起初我们在III类患者中使用II类运动矫治器， 然而III类病例需要针对性的特殊设计。我们通过 减小厚度设计出目前这样一款轻薄简洁、完全针 对于III类病例的矫治器。 值得强调的一点是，在我们诊所中，95%甚 至更高比例的固定矫治病例在开始时使用Car- rière运动矫治器。这意味着运动矫治器并不仅限 于II类和III类错牙合 病例，对于需要开展上下切牙 间隙、排齐上下前牙避免前突的轻度拥挤病例， 同样也非常适用。 与此同时，这伴随着我们称之为“超I类”的后 牙咬合，因此我们在病例初始时使用这样一个极 简的矫治器。我个人感觉这是一种非常简洁高效 的减少托槽戴用时间的方法。在当今社会，减少 托槽在嘴里戴用的时间是非常重要的需求。 对于诸如隐适美之类的隐形矫治系统，这种 方法同样在简化治疗和显著缩短隐形矫治器戴用时 间方面有着惊人的效果。因此很多II类III类病例可 藉此转化为14副矫治器以内的隐适美简单病例。对 于患者而言可以减少治疗费用，对于医生而言以简 单的方法治疗复杂病例可以提高其声誉。 运动矫治器和新型的Carrière SLX被动自锁托 槽、序列弓丝的联合应用可以化繁为简并实现高 效有力的治疗。我们对新型的Carrière SLX感到非 常满意。在做工精良的工程师的努力下，我们达 到了托槽制作的最高工艺水平，严格地说，这确 实是一个挑战。这将改变整个游戏规则。 Q:目前为此使用这个矫治器治疗了多少个 病例？ A：目前在我们诊所已有将近100个病例使用 III类矫治器治疗。这些患者都一致地发生了惊人 的面型变化。变化甚至会大到你会认为已经做了 手术，然而实际上连牙都没拔。我认为这样的治 疗原理综合了下后牙段的远中移动、后牙牙合平面 的变化及下颌骨的顺时针旋转。下牙列的远中移 动之所以如此迅速高效，主要得益于在内外侧皮 质骨之间有一条牙齿移动的“快速通道”，因此可 香港，2016年2月28日出版 会员资料 第10卷第1+2期 Ortho Tribune工作组 ——Carrière自锁托槽及Carrière运动矫治器（包括新的III类矫治器）发明者问与答 图3：这种微创设计的矫治器旨在用非拔牙、非手术和不使用面弓的方法治疗III类错牙合。 图2b：具有新型板状基底的Carriere III类运动矫治器。 图2a：具有新型板状基底的Carriere III类运动矫治器。 图1：Carriere III类运动矫治器。（Carriere博士供图）