Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-10-12, 11:54:55 | version 1.38.0
趋势与应用 17 www.dentistx.com Petr Hajny Nerudova 9 118 00, Prague 1 Czech Republic cerec.hajny@email.cz 作者信息 选择使用未经染色的纯臻瓷氧化锆材料 和IPS e.max低透瓷块BL2色来分别制作 固定桥与前牙全冠（图5）。通常，我 们会选择使用e.max CAD瓷块来制作 第二前磨牙之前的三单位固定桥。但 是对于这个病例，她需要的是四单位 固定桥，并且还有一个悬臂固定桥， 所以不能使用e.max。 临床操作 在去除掉旧有修复体之后，在 21，23，35，44和45号牙放置玻璃纤 维增强的树脂桩，接着使用MultiCore Flow核树脂材料堆核。 然后，我们 使用瓷睿刻CADCAM系统切削e.max CAD低透BL2瓷块，完成所有的单冠 修复体。在治疗的当天，我们使用Telio CAD桥材料制作了临时修复体，抬高 咬合。患者的下前牙使用e.maxCAD材 料（染色技术）制作了贴面进行修 复。在使用Telio CS Link材料固定Te- lioCAD临时桥之前，我们先取印模， 并使用Virtual CADbite硅胶材料取咬 合记录。最终固定桥使用威兰德扫描 仪和臻瓷迷你铣削单元制作完成。修 复体使用3shape软件进行设计（图6到 8）。为了设计23到26的修复体外形， 我们将右上尖牙，第一与第二前磨牙 的外形镜像复制到左上位置，26的外 形是使用的3shape图书馆中的数据。 完成的磨牙外形非常清晰和细腻，不 必要任何额外的手动更改调整。修复 体切削完成，在Programat S1烤瓷炉中 烧结，然后使用臻瓷Art Module染色 剂进行染色，最终，对HE面接触点进 行抛光（图9）。 最终戴入 第二天，将Telio 临时桥从患者口 内取下，使用洗必泰漱口水Cervitec含 漱。试戴修复体，没有任何问题，不 需要额外进行外形调整。将修复体使 用Ivoclean进行清洁，并使用Monobond plus进行硅烷化处理。 牙体先用Multilink A液和B液混 合后涂布，然后使用Multillink树脂粘 接剂固定修复体。在使用光固化灯初 步照射后，去除多余粘接材料，再将 光固化灯调整到增强模式进行充分照 射固化。咬合关系使用T-Scan设备进 行评估，最后对咬合面进行抛光（图 10，11）。 结论 修复完成的臻瓷氧化锆固定桥和 e.max全瓷冠存在一点亮度差异。反思 起来，对于这种情况，我们其实可以在 烧结之前使用臻瓷染色剂来进行调整和 完善，也可以选择预染色的瓷块进行切 削，都可以解决这个问题。 对于这位患者来说，她对于治疗 效果非常满意（图12，13）。按照我 们的看法，3shape软件使得我们得以 高效的完成这个患者的治疗工作。牙 齿的外形非常容易复制，后牙修复体 的咬合面设计变得轻松简单，而且调 整也很方便。电脑中的设计方案与最 终在4轴铣削机器中制作的修复体表 面都很光洁，咬合面沟窝都很清晰。 修复体在口内轻松就位，完美吻合， 不需要进行任何调整。此种氧化锆材 料对于对颌牙釉质的磨耗与别的全瓷 材料类似。对于某些病例，我们可以 使用可切削瓷块，一天完成整个治 疗。如果查看一下最近有关氧化锆或 者其他全瓷材料对于对颌牙的磨耗和 天然牙与对颌牙磨耗的比较研究，我 们可以说，我们的治疗方案是非常正 确的。(Enamel wear caused by mono- lithic zirconia crowns after 6 months of clinical use–T. Stober, J.L. Bermejo, P. Rammelsberg, M. Schmitter] 图8：虚拟牙合架上确定功能特点。 图9：氧化锆瓷块切削完成的修复桥，粘接前。 图10：十一个月之后的修复体：使用e.max 图11：修复体前面观。图12：嘴唇的位置： 患者对于治疗效果很满意。图13：前牙e.max CAD全冠的近观。 图11 图12 图13 11800, Prague 1