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Dental Tribune Italian Edition

31SpecialeHygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015 chirurgico di disinclusione ossea. Si valuterà successivamente se sarà necessario anche il bandaggio superiore (Fig. 1). Il management del controllo di igiene orale nelle varie fasi di una terapia ortodontica così complessa, e il variare di differenti tipologie di dispositivi ortodontici, richiedono un’attenta compliance della terapia preventiva domiciliare e un’attenta scelta dei presidi idonei. Materiali e metodi La paziente si presentava con un gioiello apposto sulla corona del 1.2 (Fig. 2) e, con l’aiuto di una vi- deocamera intraorale (Sopro Care Action), motiviamo la paziente a togliere lo stesso, data la pericolosi- tà per la salute dello smalto, svelata dalla rilevazione delle immagini che mostravano la ritenzione della placca attorno al gioiello (Fig. 3). Intercettiamo un’abitudine viziata (onicofagia) e la documentiamo fotograficamente (Figg. 4, 5). Mostriamo alla paziente le im- magini della videocamera che rilevano una ritenzione di placca sulle superfici occlusali (Fig. 6) e, dopo una decontaminazione con airpolishing e polvere di bicarbo- nato (Fig. 7), sigilliamo il dente con Control Seal (VOCO), altamente stratificato, che offre la possibilità di controllo attraverso la luce della lampada (Figg. 8-13). La luce della lampada intercetta un processo carioso e, dopo l’esat- ta diagnosi dell’odontoiatra, viene eseguito il restauro conservativo. Al controllo successivo, si controlla con un rilevatore alla fluorescina (Plaque test Ivoclar) la topogra- fia del biofilm batterico presente (Fig. 14), utile per un rinforzo mo- tivazionale a migliorare l’igiene domiciliare della paziente, e si de- contamina il cavo orale con un de- plaquing con air polishing e polve- re di glicina Combi (Mectron). Si passa alla remineralizzazione dei tessuti a rischio di demineralizza- zione, evidenziati dalla videocame- ra intraorale con la vernice al fluoro Fluor Protector (Ivoclar Vivadent) (Fig. 15) e si appone il gel (Fig. 16). Igiene domiciliare Come suggerito dalla tecnica di “tailoring personalizzata e condi- visa”, abbiamo valutato il biotipo gengivale, l’allineamento dentale, la presenza/assenza di diastemi, l’occlusione, la manualità, la tipo- logia caratteriale, al fine di sce- gliere gli strumenti più giusti per il mantenimento domiciliare. Alla paziente è stato consigliato uno spazzolino ortodontico GUM Ortho (Sunstar) (Fig. 17) con setole disposte a V per facilitare la puli- zia intorno all’apparecchio, con testina compatta e setole morbide (Figg. 18a, 18b). Motiviamo la pa- ziente allo spazzolamento delicato della lingua (Fig. 19), da fare una volta al giorno, preferibilmente alla sera. Per impedire la prolife- razione batterica nelle zone inter- dentali, come obbligato dalla tec- nica di spazzolamento tailoring, scegliamo l’esatta misura degli scovolini, personalizzata alla mi- sura dell’ampiezza dello spazio interdentale. Usiamo gli scovolini GUM Trav-ler (Sunstar) (Fig. 20) per il controllo meccanico della placca, imbevendo lo scovolino con il dentifricio GUM Ortho, per il controllo chimico. >> pagina 32 Fig. 14 - Rilevazione del biofilm con rilevatore plaque test Ivoclar Vivadent. Fig. 15 - Applicazione vernice al fluoro. Fig. 16 - Applicazione gel. Figg. 17, 18a, 18b - Spazzolamento. Fig. 19 - Spazzolamento lingua. Figg. 20, 21a-21c - Spazzolamento con scovolino dell’apparecchio e controllo chimico dello spazio. << pagina 30 Successivamente, è stato applicato un Lip-bumper inferiore, che ha permesso di recuperare nell’arca- ta inferiore lo spazio necessario all’eruzione dei canini definiti- vi, essendo caduti precocemente quelli decidui (Fig. 2). In seguito, la paziente è stata sottoposta a ban- daggio inferiore per l’iniziale li- vellamento dell’arcata inferiore e il successivo raddrizzamento della corona del 42, distalizzato coro- nalmente, e altresì per aumentare in arcata lo spazio per il 43, che a breve sarà sottoposto a intervento

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