Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

нутное депрограммирование с по- мощью депрограммера (Lucia Jig), обеспечившего отсутствие контакта боковых зубов-антагонистов. Заре- гистрировав положение верхней че- люсти относительно ориентиров че- репа, изготовили модели и установи- ли их в частично регулируемый ар- тикулятор Artex. Изготовили воско- вые модели, частично реконструи- ровав утраченные ткани латераль- ных зубов. В переднем отделе обес- печили резцовое и клыковое веде- ние. На основе восковой модели из- готовили модель реставрации для примерки во рту с тем, чтобы паци- ентка одобрила форму и длину рез- цов и клыков, а также для проверки функциональности (рис. 9, а, б). Смоделированную окклюзию вос- создали с помощью временных ре- ставраций, которые установили на 4 нед; коррекцию окклюзии и лате- ральных движений проводили еже- недельно. По истечении этого пе- риода адаптации временные рестав- рации заменили на окончательные. На жевательные зубы установили онлей-вкладки из прессованной ке- рамики, коронки с каркасом из диоксида циркония и прямые ком- позитные реставрации. Контур дес- ны в области фронтальных зубов скорректировали с помощью скаль- пеля №15 (рис. 10, а, б); для сохране- ния достигнутого результата прида- ли соответствующую форму прише- ечной области временных рестав- раций. Через 2 нед после коррекции гра- ницы десны провели окончатель- ное препарирование резцов и клы- ков верхней челюсти под виниры из полевошпатной керамики. Для это- го использовали закругленный ци- линдрический бор, отпрепариро- ванные поверхности затем отполи- ровали с помощью мелкозернистых дисков Sof-Lex (рис. 11). При препа- рировании ограничились удалени- ем старых композитных реставра- ций полостей V класса по Блэку и сошлифовыванием вестибулярных поверхностей и режущих краев. Получили одноэтапные двухслой- ные оттиски из поливинилсилокса- на двух разных степеней вязкости (BISCO, Inc.). Для ретракции десны использовали нить Ultrapak №0 (Ultradent). Изготовление и установка реставраций Современное представление об эстетике существенно осложняет работу и стоматолога, и техника. Всеобщее следование моде означает желание не только ассоциироваться с известными брендами, но и являть собой пример здорового образа жизни. Мы хотим привлекать вни- мание окружающих; желаем, чтобы окружающие видели нашу красоту. Последняя с трудом поддается точ- ному определению, но, несомненно, является результатом гармонии цве- та и формы. Последовательное совершенство- вание стоматологических материа- лов и методов способствует сокра- щению количества ошибок и повы- шению предсказуемости любого ви- да лечения. Тем не менее успех мно- гих видов лечения по-прежнему за- висит от художественного вкуса стоматолога и техника. Одна из сфер, где технология вот уже много лет остается неизмен- ной, – изготовление реставраций путем нанесения полевошпатной керамики на огнеупорный штампик с последующим обжигом. Данная техника обеспечивает наилучшие эстетические результаты и позво- ляет добиться полной гармонично- сти реставраций. Однако этот метод требует макси- мально точного диагноза. Причина в том, что реставрации из полевош- патной керамики имеют монолит- ную структуру; между керамикой и зубами пациента отсутствует какая бы то ни было дополнительная кон- струкция в отличие от, например, коронки, где керамика наплавляется на каркас из оксида циркония или металла. Это означает, что стомато- лог не может провести промежуточ- ную коррекцию реставрации в про- цессе ее изготовления. Винир или коронку из полевошпатной керами- ки снимают с огнеупорного штам- пика уже после спекания. Если диаг- ностика была проведена с погреш- ностями, и пациент недоволен ре- зультатом, исправить ничего нельзя. Таким образом, как и было сказано, данная техника, позволяющая иде- ально имитировать естественный зуб, приносит удовлетворительные результаты только при условии точ- ного исходного анализа и препари- рования. Несмотря на неблагоприятные физические характеристики мате- риала, реставрации из него – после правильной фиксации – наименее подвержены повреждениям по сравнению с другой керамикой. Ра- зумеется, установка таких реставра- ций требует точного соблюдения множества условий. Реставрации из полевошпатной керамики можно устанавливать только на резцах с препарированным по всему пери- метру зуба прямым уступом. Не ме- нее важно наличие правильного резцового и клыкового ведения, а также адекватной латеральной под- держки. Данный тип реставраций позво- ляет существенно сократить объем удаляемой структуры зуба. Их мож- но использовать для замещения утраченных тканей и изменения цвета зубов, а также для закрытия диастем и изменения угла выступа- ния. Толщина винира или стенки ко- ронки варьируется от 0,2 до 1 мм. Изготавливать виниры с разной толщиной на различных участках реставрации не рекомендуется. Процесс создания реставрации начинается с получения силиконо- вых оттисков отпрепарированных зубов (рис. 14) и изготовления гип- совой модели и огнеупорных штам- пиков (рис. 15, 16). Важно, чтобы расположение штампиков на гипсо- вой и огнеупорной модели пол- ностью совпадало (рис. 17, 18). Для Russian Edition Эстетическая стоматология 7 5лет успеха Рис. 26, а–г. Эстетика улыбки по завершении работы. Черно-белые фотографии позволяют оценить текстуру поверхно- сти виниров (клинический случай 2). DT стр. 8 а б в г

Pages Overview