Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Введение Для достижения желаемых резуль- татов в эстетической стоматологии необходимы профессиональный опыт, высококачественные восковые модели и художественный подход к модификации временных реставра- ций. Во многих статьях по эстетиче- ской стоматологии перечислены од- ни и те же основы для создания но- вой улыбки – это золотое сечение, контур десны, вестибулярный кон- тур и соответствие формы зубов ана- томии лица пациента. Эти принци- пы соблюдаются уже давно и без ка- ких-либо существенных изменений с точки зрения техники или доку- ментирования клинического случая. Сегодня существует множество способов показать пациенту пред- полагаемый результат улучшения его улыбки – компьютерные изоб- ражения, восковые модели и даже рисунки поверх фотографии. Вот уже многие десятилетия стоматоло- ги используют разные программы для планирования лечения и пред- варительной визуализации его ре- зультатов. За это время многие из данных программ успели устареть, поскольку работа с ними занимала слишком много времени. В настоящей статье описана рабо- та с программой Dental GPS, создан- ной и апробированной в последние 5 лет. Программа использует пара- метры, рассчитанные по исходной фотографии лица пациента, чтобы помочь стоматологу определить «эстетический диагноз», а также бук- вально за несколько минут автома- тически создает виртуальную воско- вую модель наилучшего в данном случае решения. Сгенерированное программой решение затем отправ- ляют в лабораторию, где техники создают новые или модифицируют существующие реставрации для улучшения улыбки пациента (рис. 1). От диагноза к модели За несколько минут система соз- дает виртуальную восковую модель и инструкцию для лаборатории, ориентируясь на цифровую лице- вую дугу, которая фиксирует точное положение средней линии лица и зубных рядов относительно ок- клюзионной плоскости, что позво- ляет избежать любых смещений и изменений углов наклона. Система диагностики и планирования лече- ния также использует инструмент M Ruler, алгоритм, анализирующий цифровое изображение и опреде- ляющий наилучшее положение всех зубов верхней челюсти для совер- шенствования улыбки. В отличие от золотого сечения, предлагающего нам лишь одну пропорцию – 1:1618, алгоритм M Ruler определяет собст- венную, уникальную пропорцию для каждого пациента. Программа используется для ди- агностики, планирования и осу- ществления изменений положения, формы, размеров и пропорций зу- бов. Первое преимущество этого инструмента – быстрота демонст- рации предлагаемого варианта лечения, что делает пациента актив- ным участником планирования. Точность перенесения всех коорди- нат с созданного компьютером двухмерного изображения на трех- мерную виртуальную модель позво- ляет стоматологу, специалистам, принимающим участие в лечении, и технику использовать информацию о плане лечения, его текущем стату- се и окончательном результате. При необходимости в каких-либо про- межуточных изменениях довольно просто известить все заинтересо- ванные стороны и получить их со- гласие. Диагностика Для того чтобы выполнить весьма простую в данном случае диагно- стику, в программу GPS импорти- руют фотографию лица пациента, после чего программа определяет наилучшие параметры улыбки. Фронтальную фотографию всего лица делают, расположив объектив на уровне носа пациента (рис. 2, a). При этом франкфуртская плоскость лица должна проходить параллель- но полу. Межзрачковая линия в дан- ном случае не играет роли, посколь- ку у многих людей один глаз распо- ложен ниже другого. Опорными ориентирами служат вертикальная ось лица и линия верхней губы. Цифровую лицевую дугу регули- руют так, чтобы она проходила вдоль режущих краев по горизон- тали и средней линии зубных ря- дов пациента по вертикали. Для этого ее поворачивают до тех пор, пока она не совпадет с вертикаль- ной осью лица и линией верхней губы (рис. 3). Затем фотография автоматиче- ски увеличивается, и на изображе- ние области рта накладывается сет- ка инструмента M Ruler. Это помо- гает клиницисту выявить асиммет- рию лица или верхней челюсти, не- правильно расположенные зубы, нарушения контура десны, невер- ный осевой наклон, отклонение средней линии зубов или показа- ния для челюстно-лицевой хирур- гии и/или ортодонтического лече- ния (рис. 4). Без информации о лице пациен- та невозможно правильно оценить улыбку и ее соответствие остальным чертам. В рамках диагностики не- обходимо выявить асимметрию ли- ца или зубных рядов. Стоматологам и техникам всегда следует помнить об общей эстетике лица (рис. 5). Увеличенные снимки зубов помо- гают смоделировать новую улыбку, но фотография всего лица совер- шенно необходима для того, чтобы оценить гармоничность этой улыбки. Моделирование Программа создает виртуальную восковую модель, которую стомато- лог использует в процессе диагно- стики для определения подходящих пациенту вариантов лечения, кото- рыми могут быть ортодонтическое лечение либо установка коронок, имплантатов, мостовидных проте- зов, полных или частичных ортопе- дических конструкций. Программа заметно облегчает обсуждение с па- циентом возможных вариантов лечения (рис. 6). При диагностике и планировании терапии используется опция M Ru- ler. Лежащий в основе этого диагно- стического инструмента алгоритм позволяет с помощью таких пара- метров, как ширина центральных резцов и ширина верхнечелюстной дуги, рассчитать положение всех зу- бов, которые видны при улыбке (рис. 7). Эти параметры уникальны для каждого пациента. Наилучшее положение зубов верхней челюсти следует определять относительно линий, показывающих ширину центральных резцов и ширину верх- нечелюстной дуги. Эти вертикаль- ные линии помогают стоматологу Russian Edition Эстетическая стоматология 23 Создание обновленной улыбки на основе фотографии пациента: новый способ планирования лечения Марко Дель Корсо, Италия, Ален Мето, Канада Рис. 1. Пример быстрого виртуального моделирования улыбки и демонстрации пациенту конечного результата лечения с помощью программы Dental GPS. Рис. 2, а. Клинический случай: паци- ентка, ранее страдавшая гастроэзо- фагеальным рефлюксом, была на- правлена в нашу клинику для эсте- тического лечения в связи с эрозиями зубов и рецессией десны. Рис. 2, б–г. Цель лечения зубов верхней и нижней челюсти состояла в сохранении тканей и улучшении эстетики. Реклама DT стр. 24 б в г

Pages Overview