Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

метод апексификации в одно посе- щение. Данная процедура подразу- мевает консервативное введение биологически совместимого мате- риала в апикальную треть корнево- го канала. Цель заключается в фор- мировании апикального барьера, который позволяет сразу же обтури- ровать канал. Torneck и соавт. уста- новили, что при клинически успеш- ном закрытии апекса с помощью Ca(OH)2 гистологическое исследо- вание показывает неполное форми- рование дентинного мостика. Во многих случаях периапикальное воспаление сохраняется, поскольку в кавернах и углублениях мостика присутствует некротическая ткань. Основной задачей исследований в области биомеханики является восстановление утраченной кости. Для этой цели была разработана рассасывающаяся трикальцийфос- фатная керамика. Koenigs, Brilliant и Driskell установили, что примене- ние этого материала вызывает за- крытие апексов витальных зубов у приматов. Также они наблюдали ре- генерацию периодонтальной связ- ки вокруг верхушек корней, сопро- вождавшуюся минимальной воспа- лительной реакцией. Herbert зафик- сировал успешные отдаленные ре- зультаты использования в качестве апикального барьера пробки из трикальцийфосфата, сформирован- ной в рамках одноэтапной апекси- фикации. Согласно другим исследо- ваниям зубы с открытыми апексами были успешно обтурированы после формирования апикального барь- ера из дентина и Ca(OH)2 или ден- тинной стружки и гидроксиапатита. Все большую популярность наби- рает одноэтапная апексификация с применением MTA в качестве остео- кондуктивного апикального барь- ера. MTA относительно нецитоток- сичен и стимулирует формирова- ние цемента. За счет выщелачива- ния ионов кальция и гидроксила этот материал создает высокоще- лочную водную среду, которая дела- ется биологически активной благо- даря образованию гидроксиапатита в присутствии содержащих фосфат жидкостей. В отличие от Ca(OH)2 продолжительный контакт незре- лых корней с MTA не уменьшает их прочность. Согласно Torabinejad в состав MTA входят трикальциевый силикат, трикальциевый алюминат, оксид трикальция, оксид силиката и не- сколько других оксидов минералов, отвечающих за химические и физи- ческие свойства материала. Поро- шок состоит из мелких гидрофиль- ных частиц, полимеризующихся в присутствии влаги. Смачивание по- рошка приводит к образованию коллоидного геля с водородным по- казателем 12,5, полимеризующегося примерно за 3 ч. Прочность MTA на сжатие равна прочности временно- го реставрационного материала и SuperEBA (Bosworth), но уступает прочности амальгамы. Он продает- ся под названием ProRoot MTA (DENTSPLY) и рекомендуется для немедленной обтурации открытых апексов. При использовании вблизи от пе- рирадикулярных тканей MTA де- монстрирует способность индуци- ровать формирование цементооб- разной твердой ткани. Благодаря своим превосходным герметизи- рующим свойствам, биологической совместимости и способности к по- лимеризации в присутствии крови MTA является многообещающим ма- териалом. Попадание влаги в апекс перед формированием барьера за- частую представляет собой пробле- му при апексификации с использо- ванием других материалов. В случае MTA, отличающегося гидрофиль- ностью, присутствие влаги не сказы- вается на качестве герметизации апекса. Shabahang и соавт. провели гистоморфологическое сравнение образования твердой ткани и воспа- ления после лечения открытых апексов с применением остеоген- ного белка-1, MTA и Ca(OH)2 . MTA вызывал формирование твердой ткани наиболее последовательно, однако различия между материала- ми с точки зрения объема твердой ткани и степени воспаления не бы- ли статистически значимыми. MTA продемонстрировал способ- ность стимулировать дифферен- циацию клеток для формирования твердых тканей и создания соответ- ствующей матрицы. Согласно ряду исследований на животных MTA обеспечивает более предсказуемые результаты по сравнению с Ca(OH)2 . В рамках перспективного исследо- вания с участием пациентов 57 зу- бов с открытыми апексами обтури- ровали с помощью MTA в одно посе- щение. Через 12 мес для обследова- ния были доступны 43 зуба, и в 81% случаев результаты были классифи- цированы как успешные. Несмотря на хорошие физические и биологи- ческие характеристики, MTA имеет такой недостаток, как большое вре- мя полимеризации. Для стимулиро- вания отверждения материала ис- пользовали хлорид кальция; соглас- но исследованиям, добавление хло- рида кальция улучшало также физи- ко-химические свойства MTA и его герметизирующую способность. Выводы Исходя из результатов данного исследования, можно сделать сле- дующие выводы: • Были получены клинические и рентгенологические доказатель- ства успешных результатов приме- нения MTA для стимулирования закрытия апекса корней посто- янных зубов с некрозом. • MTA является подходящей заме- ной Ca(OH)2 при проведении апексификации. От редакции Статья впервые была опубликова- на в журнале ROOTS №1, 2014. Russian EditionКлинический случай22 DT стр. 21 DT Реклама Абу-Хусейн Мухамад, DDS, MScD, MSc, DPD – приглашенный клиниче- ский профессор Университета им. Фе- дерико II в Неаполе (Италия). Абдулгани Аззальдин, DDS, PhD – адъюнкт-профессор Университета Аль- Кудс. Абу-Шибалайех Ханали, DDS, MSc – преподаватель Университета Аль-Кудс. Dr Abu-Hussein Muhamad 123 Argus St. 10441 Athens Greece (Греция) abuhusseinmuhamad@gmail.com Контактная информация

Pages Overview