Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Редкие заболевания 27 Общее лечение пациента с МЭ назначается дерматологом. При на- личии повышенной чувствительно- сти организма к микробно-вирус- ному фактору рекомендуют препа- раты антигистаминного действия: Пипольфен, Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил. В амбулаторной практике предпочтение отдают не- седативным антигистаминным пре- паратам II поколения, например, ло- ратадину (Кларитин) внутрь 10 мг 1 раз в день или эбастину (Кестин) 10–20 мг 1 раз в день. В легких слу- чаях заболевания назначают натрия салицилат, витамины группы В, ви- тамин С. Для уменьшения проницае- мости и ломкости капилляров целе- сообразно сочетать прием аскорби- новой кислоты с витамином Р. В более тяжелых случаях следует рекомендовать комплексную тера- пию: • Антибиотики широкого спектра действия, причем суточная доза препарата должна быть не ниже средней, длительность курса 7–10 дней. • Тиосульфат натрия 30% раствор, обладающий противотоксическим, противовоспалительным, десенси- билизирующим действием. • Гемодез, способный связывать ток- сины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почеч- ный барьер (вводят внутривенно капельно со скоростью 40–60 ка- пель в минуту). • Преднизолон (триамцинолон, дексаметазон) по 20–30 мг в день в зависимости от тяжести заболева- ния (такие дозы больной прини- мает 5–7 дней, затем каждые 2–3 дня дозу уменьшают до полной от- мены препарата). • Этакридина лактат (0,05% раство- ра 3 раза в день в течение 10–20 дней) в сочетании с Декарисом (левамизолом) по 150 мг в день, 2 дня подряд с 5-дневным переры- вом в течение 2 мес. При обширных поражениях ко- жи и слизистых (синдром Стивен- са–Джонсона) обязательно на- значение больших кортикостерои- дов (60–80 мг преднизолона), де- токсицирующих (натрия гипо- сульфат, гемодез, полиглюкин, ан- тистафилококковая плазма, g-гло- булин). При перманентной форме тече- ния МЭ, протекающей без воспали- тельной и температурной реакции, рекомендуется лечение, направлен- ное на перестройку иммунобиоло- гических способностей организма (Пирогенал, Продигиозан, лейкоци- тарный интерферон, аутогемотера- пия). Рациональное питание является обязательным компонентом прово- димой терапии: бульоны, кисели, протертое мясо, жидкое пюре, ке- фир, соки. Прежде чем приступить к обра- ботке поражений на СОПР не- обходимо их обезболить. В этих целях можно использовать ван- ночки 5–10% раствора анестезина на глицерине, лидокаин-аэрозоль, 1–2% раствор прокаина. После обезболивания осуществляют уда- ление мягкого зубного налета, зуб- ных отложений. Затем проводят ирригацию полости рта подогре- тыми антисептическими раство- рами (0,06% раствор хлоргексиди- на; 1% раствор перекиси водорода; 0,5% раствор перманганата калия; раствор фурацилина 1:100 000; на- стои ромашки, шалфея, зверобоя, календулы). Корки на красной кайме губ снимают мазями с антимикробны- ми средствами (1% эритромици- новая мазь, Левомиколь – мазь на основе левомицетина и метилура- цила, мази на основе метронидо- зола – Метрогил, Ируксол, Паро- диум; 1% линимент сангвиритри- на, лизоцим). После удаления ко- рок рекомендуется применение кортикостероидных мазей: Целе- стодерм В, гидрокортизон. Перво- начально применяют гидрокорти- зон, или преднизолон, или триам- цинолон. При их неэффективно- сти используют более мощные средства: бетаметазон, клобетазо- ла пропионат, метилпреднизолона ацепонат, флутиказон, фторцино- лон. Комбинированные препара- ты антибактериальных средств и глюкокортикостероидов приме- няют при инфицированных ал- лергических и неаллергических поражениях: Целестодерм В с га- рамицином, Оксикорт, Дермозо- лон, Лоринден С, Флуцинар Н. С первых дней в комплекс лечения можно подключить физиотера- певтические процедуры: коротко- волновое ультрафиолетовое из- лучение, излучение гелий-неоно- вого лазера. При улучшении состояния паци- ента, уменьшении болей, исчезнове- нии запаха изо рта, уменьшении на- лета на эрозиях необходимо ис- пользовать кератопластики (Каро- толин, облепиховое масло, масло шиповника, Солкосерил, линимент алое, Пародиум, Актовегин). Профилактика включает выявле- ние очагов фокальной инфекции, санацию организма, закаливание, исключение аллергена, рациональ- ную гигиену полости рта.Рис. 4. Поражение губ и глаз при син- дроме Стивенса–Джонсона. Реклама Подпишитесь на on-line версию на www.dental-tribune.com DTРис. 5. Высыпания на коже лица, СОПР и слизистой глаз.

Pages Overview