Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionЭстетическая стоматология16 Еще совсем недавно кариес, вызы- вающий проблемы полости рта, назы- вали «чумой XXI в.», пандемией! По данным разных авторов, 85% детей с молочными зубами, 80% подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 98% взрослого населения имеют запломбированные зубы. Причем в этой статистике не уч- тены возникновение кариеса и разру- шение зубов у людей, которые не хо- дят к стоматологу. Статистика насто- раживает и пугает, но тем временем многие исследования подтверждают, что тенденции развития и возникно- вения кариеса начинают снижаться. Связывают это – с улучшением каче- ства жизни, изменением привычек общества, большим обилием рекламы средств профилактики, повышением уровня стоматологии. Фирмы, обиль- но рекламирующие зубные пасты и щетки, совместно со стоматологами оказывают значительный вклад в со- хранение здоровья зубов. И уже по- явилась надежда, что кариес, а вместе с ним и зубные проблемы в будущем могут значительно сократиться. Од- нако надежды омрачила новая на- пасть – повышенная стираемость зу- бов! Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, самой твердой тканью ор- ганизма, что объясняется высоким содержанием неорганических ве- ществ – до 95%. Природа создала на- дежную защиту от разрушения денти- на и пульпы, находящихся под эма- лью, от колоссальных нагрузок, кото- рые испытывают наши зубы в процес- се жевания. Однако, какой бы ни была твердой эмаль, с возрастом на зубах идут процессы стирания. Стираются бугорки жевательных зубов, именно они помогают нам с легкостью пере- жевывать любую пищу. Укорачивают- ся передние зубы, режущие края вы- равниваются в одну линию, что пре- дательски выдает возраст обладателя зубов. Стираемость с каждым годом молодеет – в клинику обращаются люди с нехарактерной для их возрас- та стертостью зубов. А ведь зубы – это визитная карточка нашей улыбки, и любые изъяны скрыть не удастся! Клинический случай 1 Пациентка 25 лет с достаточно сильной стертостью передних зу- бов (рис. 1). Предположить объем стирания до- статочно легко. Необходимо продол- жить контуры на сохраненных тка- нях зуба. Подобные рисунки очень эффективно мотивируют пациентов на необходимое вмешательство. Наи- более оправданной в данном случае является техника прямой реставра- ции. Также эффективным способом коммуникации между пациентом и врачом является программа Digital Smile Dеsign– DSD (цифровое моде- лирование улыбки); рис. 2. Были выполнены крайне щадящее препарирование, направленное на удаление ослабленных эмалевых призм, создание незначительного скоса. Как правило, подобное препа- рирование возможно осуществлять без анестезии (рис. 3). Микроматричным композитом Prime & Bond® NT (Dentsply), цветами А3 и УЕ восстановлен рвущий бугорок клыка согласно первоначальному планированию. Адгезивная система Prime & Bond® NT (рис. 4). Окончательный результат пол- ностью совпадает с первоначальным планированием. Отсутствует граница между эмалью и реставрационным материалом. Блеск искусственных тканей подобен эмали. Шлифовка и полировка выполнена системой Prime & Bond® NT (Dentsply); рис 5, 6. Пациенту изготовлена и рекомен- дована защитная каппа на ночь. При стирании эмали обнажается дентин, который не приспособлен к тем агрессивным нагрузкам, с кото- рыми справляется эмаль, и процессы стирания начинают идти с большей скоростью. Это можно заметить нево- оруженным глазом: появление на по- верхности эмали желтоватых точек или полосок, которые со временем увеличиваются в размерах с появле- нием углубления. Дентин имеет пори- стую структуру и способен прокра- шиваться пищевыми красителями, ко- торые мы в большом количестве упо- требляем ежедневно. Стертые зубы постепенно темнеют, эмаль рядом с обнаженным дентином может скалы- ваться. Восстановление утраченных структур – очень действенный спо- соб профилактики деградации и «ста- рения» зубов. Клинический случай 2 Передниезубыспризнакамистира- ния: сколы эмали, потемнение денти- на в области режущих краев (рис. 7). Профилактическая малоинвазив- ная реставрация защитит зубные тка- ни от дальнейшей деградации. Под действием нагрузок будет идти стира- ние, но не зубных тканей, а реставра- ционного материала (рис. 8). Все больше врачей-стоматологов в повседневной практике встречают признаки повышенной стираемости зубов у молодых людей, подростков и даже у детей с молочными зубами! А у людей в возрасте процессы стирания идут быстрее и стремительнее, чем в молодости. Твердая эмаль чувстви- тельна к пищевым кислотам, которые ослабляют прочную структуру эмали, и при жевании эмаль стирается в не- сколько раз быстрее положенного. В среднем современный городской житель делает ежедневно 2 тыс. жева- тельных движений, но природой на- ши зубы рассчитаны на 4,5 тыс. Мы используем потенциал зубов наполо- вину, а стираются зубы гораздо бы- стрее. С изменением темпа современ- ной жизни на нас обрушивается боль- шой объем негативной информации, вызывающей стресс, и это также влияет на стираемость зубов. Сами то- го не замечая, от стресса мы стискива- ем зубы за рулем автомобиля в напря- женной обстановке на наших доро- гах, при просмотре новостей, разго- воре с начальником и т.д. А у некото- рых накопившийся стресс выливает- ся в скрежетание зубами во время сна (бруксизм). При этом обязательное условие лечения таких пациентов – это изготовление силиконовой за- щитной каппы. В сочетании с кислот- ными продуктами мы получаем преж- девременную утрату зубных тканей. Кислоты мы употребляем с каждым днем все больше и больше, их добав- ляют в газированные напитки, фрук- товые соки, детские конфеты, многие продукты питания содержат кислот- ные наполнители. Компании-про- изводители не предупреждают о нега- тивном влиянии кислот на ткани зуба, но сами, конечно, знают о послед- ствиях. Может быть, именно поэтому реклама газированных напитков ча- сто показывает употребление напит- ка через трубочку, что уменьшает риск возникновения проблем поло- сти рта, однако не спасает желудок и Реклама Современный тренд – стираемость зубов И.О.Толмачев, врач-консультант компании Dentsply Клиника «ДентаЛэнд», Воронеж Рис. 1. Рис. 2. Рис. 3.

Pages Overview