Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

подходе. Задача стоматолога и лабо- ратории – найти компромисс меж- ду эстетикой, функциональностью и техническими возможностями. Единое представление о конечном результате лечения позволяет до- биться успеха и удовлетворения по- требностей пациента. Всякий стоматолог стремится к тому, чтобы найти золотую середи- ну между своими ожиданиями, ожи- даниями пациента и медицинскими показаниями, создав при этом здо- ровую и гармоничную улыбку. На деле это чрезвычайно трудная зада- ча, которая усложняется прямо про- порционально степени развития эстетического вкуса у стоматолога. Пациенты часто просят «сделать им красивую улыбку». Как уже было от- мечено, СМИ, а во многом и сами стоматологи, приучили пациентов к мысли, что красота определяется белизной зубов. В результате паци- ент получает не красивые, есте- ственно выглядящие и функцио- нальные ортопедические конструк- ции, а ненатурально белоснежные реставрации, часто не предусматри- вающие эффективного функциони- рования и нормальной гигиены по- лости рта. Зачастую для достижения ложно понимаемого эстетического эффекта уничтожают ткани зуба, что, как известно, может привести к множеству осложнений, в том числе и в долгосрочной перспективе. Бу- дучи в первую очередь врачами, сто- матологи, стремясь к удовлетворе- нию желаний пациента, ни в коем случае не должны забывать об ос- новной задаче, которой является лечение: последнее должно осу- ществляться без причинения какого бы то ни было вреда пациентам. Ко- нечно, «эстетичность» – понятие от- носительное, но именно стоматоло- ги, вооружившись знаниями и опы- том работы, обязаны корректиро- вать эстетические предпочтения па- циентов и предлагать им наилучшие решения. Работу стоматолога в дан- ном направлении следует прирав- нять к искусству и оценивать имен- но с этой точки зрения. Сегодня в распоряжении стома- толога оказывается все больше обо- рудования, технологий и материа- лов, способствующих достижению успешных результатов лечения. Од- нако любая технология без челове- ческого участия – ничто. Необходи- мо тесное сотрудничество с челове- ком, обладающим равной квалифи- кацией и чувством прекрасного; с человеком, способным понять и удовлетворить зачастую очень вы- сокие требования пациента и сто- матолога. Этим человеком стано- вится техник, вносящий равный со стоматологом вклад в успех лече- ния, достичь которого невозможно без полного взаимопонимания. Ра- боту техника тоже следует рассмат- ривать как искусство. В представленных ниже клиниче- ских случаях основная задача со- стояла в достижении максимально- го эстетического эффекта с помо- щью минимально инвазивных мето- дов; во многом это было связано именно с молодостью пациентов. Авторы хотели, чтобы результат их усилий стал не «калькой» стандарт- ного шаблона, а гармоничным и функциональным дополнением к природной улыбке пациентов, адап- тированным к их индивидуальным особенностям. Чтобы выбрать ме- тод лечения, каждый клинический случай изучали в следующей после- довательности: а) анамнез; б) анализ эстетики зубов и десны (анализ эстетики предполагаемой реставра- ции в контексте черт лица пациен- та, формы его губ, линии улыбки и характеристик естественных зубов); в) анализ окклюзии и артикуляции; г) план лечения и выбор материала. Клинический случай 1 Анамнез Пациент 24 лет обратился в нашу клинику для улучшения эстетики фронтальных зубов. Ему не нрави- лись дисколориты на резцах верх- ней челюсти и их форма, эстетика остальных зубов его вполне удовле- творяла. Пациент сообщил, что в детстве принимал препараты фто- ра, это и могло являться этиологи- ческим фактором дисколоритов. Приоритетом пациента стала мини- мально инвазивная установка есте- ственно выглядящих и эстетичных реставраций. Анализ эстетики зубов и десен Сделали фотографии улыбки и внутриротовые снимки (рис. 1, а, б), изготовили диагностические моде- ли. Когда губы находятся в состоя- нии покоя, видны 2–3 мм резцов верхней челюсти. При улыбке пол- ностью обнажаются резцы и грани- ца десны в области фронтальных зу- бов. Контуры резцов верхней челю- сти слишком округлые для муже- ственных черт лица пациента. Анализ окклюзии Зарегистрировав положение верх- ней челюсти относительно ориенти- ров черепа и центральное соотноше- ние (по методу Dawson), диагности- ческие модели установили в артику- лятор. При центральном смыкании (CR) первые контакты возникали на небных бугорках премоляров спра- ва. Провели предварительное вы- равнивание окклюзии на моделях. Корректировали сначала небные бугорки (мезиальные скаты) премо- ляров справа, затем – те же области премоляров слева, а также щечные бугорки (их мезиальные скаты) пре- моляров с обеих сторон при лате- ральных движениях нижней челю- сти. Выравнивание проводили до тех пор, пока CR не начало соответ- ствовать максимальному фиссурно- бугорковому смыканию зубов-анта- гонистов (CR=MIP), и с обеих сто- рон не было обеспечено клыковое ведение при латеральных движе- ниях. Затем провели такое же вы- равнивание зубов пациента. Для Russian EditionЭстетическая стоматология4 Рис. 5, а–е. Сравнение цвета виниров до и после фиксации на цемент. Обратите внимание на отсутствие различимой границы между реставрацией и тканями зуба. Окончательный цвет представляет собой сочетание цвета виниров, це- мента и зубов. в г д е ба Рис. 7, а–в. Общая эстетика до и после лечения. Великолепное соответствие цвета, формы и текстуры виниров и есте- ственных зубов пациента. Рис. 6, а–в. Клиническая картина до и после лечения. Черно-белый снимок позволяет оценить текстуру поверхности виниров. в г д е ба Рис. 8, а – обнажение резцов верхней челюсти при улыбке; б – увеличенная фо- тография фронтальных зубов до препарирования. Рис. 9, а, б. Примерка модели. Проверка обнажения зубов во время улыбки и при сомкнутых челюстях. Рис. 10, а, б. Коррекция десневого края. а б ба ба DT стр. 3

Pages Overview