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ePaper created 2014-06-27, 16:34:08 | version 1.30.01
趋势及应用 39 www.dentistx.com 铒激光：Er:YAG为固体脉冲激 光，波长2940nm，位于红外线区。在 牙科领域，铒激光被广泛应用于窝洞 预备，牙周病及软组织手术，口腔黏 膜病治疗，激光酸蚀，根管治疗，盖髓 术，暴露种植体，阻生牙拔除时的翻瓣 去骨，儿童去龋，窝沟封闭及无需缝合 的系带手术等。相比传统治疗手段，它 具有无震动，治疗时间短，高效灭菌， 微创，作用浅表，穿透力较低，不容易 造成组织的热损伤，术后反应小，愈合 快，手术简单等众多优势，并很少有患 者抱怨激光的声音和震动，尤其对于儿 童，可以大大减轻儿童对牙科治疗的恐 惧和疼痛及震动感。 水介导作用：当铒激光脉冲作用于 组织时，能量迅速被组织内部的水分吸 收，导致组织瞬间汽化分离，发生微爆 破现象，产生微切割作用。 龋病是最常见的牙体硬组织疾病， 而铒激光的水介导作用原理决定了它在 处理龋坏组织时有良好的选择性，组织 水分含量越高，铒激光的微爆破速度越 快，由于龋坏组织中水分含量明显高于 健康的牙体硬组织，同时铒激光的作用 非常浅表，穿透力不高，因此，在处理 龋坏组织时，它既能逐层去除龋坏组 织，彻底清除病灶，又可以最大限度 的保留健康的牙体硬组织。 对于楔状缺损和牙釉质损伤这样 的牙体硬组织常见非龋性疾病，应用 铒激光，能够在损伤表面形成更友好 的粘接界面。 相比于传统的酸蚀粘接，铒激光穿 透牙釉质表面更深，粘结系统更容易渗 入，从而形成较长的柱状的而不是较短 的锥状的树脂突，增大了粘结面积，从 而提高了粘结强度。铒激光作用于牙本 质，能够更有效的去除玷污层和更多的 管间牙本质，同时保留了更多的管周牙 本质。既充分暴露了牙本质小管，利于 粘结系统渗入形成强有力粘结界面，又 保留了更多的牙体硬组织。 以下将以病例具体介绍铒激光在处 理龋病中的操作方法。 病例1 材料和方法：（图1-图4） 一、患者情况：患者女性27岁， 6 远中龋损变色，对冷热刺激一过性 敏感。 诊断：中龋、BlackⅡ。选用光固 化树脂充填 二、设备及相关材料： 1. 用Er:YAG激光（LiteTouch， Syneron，以色列）进行牙体预备及激 光酸蚀。 2. 选 用 直 径 为 1.3mm， 长 度 17mm的激光工作尖。 三、治疗过程： 1. 去腐: ① 选择激光硬组织工作模式(Hard Tissue)中的去除龋齿-深龋洞程序（Car- ies Removal-Deep Cavities），激光能量 设置为250mJ，频率30Hz，功率7.5w， 水量75%~100%。 ② 安装工作尖，启动设备，检 查激光是否可正常输出（通过激光脉 Er:YAG激光在牙体硬组织中的应用 王辉，首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医院口腔科 图1：右下6远中邻颌面龋BlackⅡ。 图2：激光去腐酸蚀后，最大程度的保存了 牙体的健康组织，并且在损伤表面形成良好 的粘接界面。 图3：用复合树脂材料充填后无明显的交界 面，能够更好的避免继发龋的发生。 图4：能量设置界面。