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ePaper created 2014-06-27, 16:34:08 | version 1.30.01
种植临床 51IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 技工室 如果医生将上牙合架的工作交给了技工室，那 么有关咬合记录的工作就结束了，之后的步骤由 技工室完成 。对于那些自己上牙合架的医生，我们 来进一步说明怎么进行下面的步骤。将平板电脑 放置于底座，并放置于模型前方大约6-12英寸， 启动软件。将上颌模型放置于牙合架的上颌体上（ 图10）。调出之前拍摄的患者照片。 调整上颌模型的倾斜度，使之与图像上的各 个标志点位置重合。确认中线，切嵴，牙合平面与 面部参考点的位置（图11）。 将模型调整到正确位置后，拍摄一张照 片。如果需要，可以对所拍摄照片调整大小和 位置，然后保存。通过调整面部照片和上颌模 型照片的透明度，可以再次确认上颌模型的位 置是否正确，然后将上颌模型固定于牙合 架上的 上颌体。打开有关咬合关系的记录（图9），并 据此将下颌模型放置于正确的位置，然后在牙合 架上固定。 此时，VF软件中有了三张图像，一张是颅面 部的参考图像，一张是患者的面部照片，还有一 张是上颌模型的照片。通过调整任何一张图片的 透明度，进一步确认三者之间位置的正确性（图 12），从而保证最终上颌模型在牙合架上处于正确 的位置。技工室的操作部分到此也就全部完成了 （图13）。在视频网站YouTube上有相关的操作 视频，可以查看（图14）。 相关的文件可以保存为一系列的PDF格式或 者JPG格式文件，且文件大小适中。术者可以将 整套文件或者单个文件通过电子邮件发送给第三 者。术后，使用者可以再次调出图像数据查看， 但是不能再次修改。 讨论 此款VF软件采用了多种专利设计特性，可以 确保平板电脑能够正确的记录，确认，并重现上 颌骨相对于面部参考标志点的位置。因此，对于 上颌模型上牙合 架的操作，VF软件提供了一种非 常简便，高效的技术。 VF软件也可以记录上下颌之间的咬合关 系，这对于将模型精确的上牙合 架很重要，所以 对于复杂的种植病例（图15），VF软件也可以 胜任将牙合 关系转移至牙合 架的工作。牙合 架上的模 型位置精确，种植体植入的位置和角度才能准确 （图16）。 西安大略大学的Schulich医学与牙学院最近 完成了一项相关研究。研究通过对完成了种植治 疗的患者取印模，记录咬合，上牙合架，来比较传 统面弓与虚拟面弓技术之间的差异。 一位牙学院学生采用传统实物面弓，另外一 位采用虚拟面弓。模型上牙合 架之后，评价以下 几种指标：模型位置（前后位置，侧向位置）， 咬合接触的数量，临床操作时间，技工室操作时 间，以及费用。初步的研究结果显示虚拟面弓更 加精确，更加高效，具有更高的性价比。相关的 数据会很快发表。 锥体束CT仍然是种植治疗计划设计的金标 准，但是由于费用或者其他的原因，很多的医生 没有条件使用。许多种植治疗都是没有经过良好 的咬合记录观察和设计就完成的。VF软件为这 些医生提供了一种价格低廉，简单易用的数字化 解决方案。 结论 此VF软件是一款开源的平板电脑软件，不仅 可以帮助将上颌模型正确地上牙合架，还可以记录 咬合关系。不仅如此，VF软件加强了牙合 架与面 部解剖特征之间的对应关系，还通过一系列照片 图13：VF软件指导下完成的模型上牙合架。 图14：Youtube上的操作视频二维码。 图13 图14