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ePaper created 2014-06-27, 16:34:08 | version 1.30.01
趋势及应用 45 www.dentistx.com 特殊病例中强度和美学驱动的修复材料选择 病人对正畸治疗不感兴趣，但希望修复方案尽可能完美 在美学修复材料方面，义获嘉Vivadent公司再次获得了 一个理想的利器：IPS E-MAX® lithium disilcate产品。与原来 极其成功的Empress相比，该产品作为一个全方位的修复材 料提供了更好的强度和粘结性能。 e-max的设计理念是简便和多用途，故可应用于压铸和 CAD/CAM技术。 当使用压铸技术时，有两种不同类型的晶锭可供选择： 高强度的玻璃 - 陶瓷IPS e.max Press和玻璃 - 陶瓷IPS e.max ZirPress，后者可经一个快速而有效的程序压入到氧化锆 中。冲压弯曲强度为400MPa。 应用于CAD/CAM时，无论是高度美观的IPS e.max CAD玻璃陶瓷块还是高强度的IPS e.max ZirCAD氧化锆均 可选用，视病例的具体情况而选择（图1）。 纳米磷灰石分层陶瓷IPS e.max硅酸盐完善了全瓷系 统。不管这种材料是玻璃陶瓷还是氧化锆，它可用来贴面 所有的IPS e.max元件。研磨抗弯强度为360 Mpa。 病例研究 该患者想要改善她的微笑外观。 她是一个40多岁的女 性， 全身一般健康状况良好。 总的来讲，患者想拥有靓丽和光鲜的笑容，并尽可能 多的改善牙龈外形和咬合关系。其对正畸治疗不感兴趣， 但希望通过修复治疗能达到最大可能的改善。整个上牙弓 都需要进行修复治疗，因此需要对上牙弓进行完整的方案 设计（图2）。 涉及前牙引导的病例，其标准程序以正中位的面弓模 型为开端。据测定，在垂直方向上略有增加是有利于修复治 疗的。此外，咬合面偏低是不稳定且不适合的。 制作一个完整的诊断蜡型是为了模拟改善的咬合平面 和升高了的最终修复体的龈缘外形。使用该蜡型确定切缘 位置和最终的修复体轮廓。 确定后，通过使用氧化锡模型将蜡型转变成临时修复 体。预备整个上颌桥并临时重衬以调和牙预备过程的误差， 牙龈切除术也在牙体预备时进行。 术后需对病人进行多次评估，完善临时修复体的外观并 评估唇的支持力量、咬合关系和发音状况。一旦病人所有的 要求都得到了满足，便将临时修复体冲压成最终修复体。 取终印模，经交叉放置确定的临时模型和模具模型来 放置该病例的修复体。制作唇侧切端模型，在其中制作永 久性修复体。 根据其物理和美学性能，选择E-MAX作为修复材料。 制作蜡模用于压铸，内冠完成后回切，上饰瓷，完成最终 的瓷层。 该病例是由德雷克实验室（北卡罗来纳州夏洛特市） 完成和提供的。术后随访进行了轻微的咬合调整并制作了 需晚上配戴的合板。 患者对最终的修复结果很满意。虽然该病例没有进行 修复前的正畸治疗，但是最终的结果对于修复科医生和患 者来讲都是成功的（图3，4）。 结论 由于许多因素的存在，该病例的修复结果是可以预 见的。其中最主要的因素是临床医生和技师的合理评估和 设计。 选择Ivoclar IPS e-max材料，是确保该病例达到功能和 美学修复成功的关键。 Drake实验室人员 图3：该病例是由德雷克实验室（北卡罗来纳州夏洛特 市）完成和提供的。术后随访进行了轻微的咬合调整并 制作了需晚上配戴的合板。 图4：最后的结果对于修复科医生和患者来讲都是成功 的，患者对最终的结果很满意。 图2：整个上牙弓都需要进行修复治疗，因此需要进行上 牙弓完整的方案设计。 图1：对于CAD / CAM应用，无论是高度审美的IPS e.max CAD玻璃陶瓷块还是高强度的IPS e.max ZirCAD氧化锆 均可选用，视病例的具体情况而选择。图片/由德雷克 实验室提供。